الاضطرابات العاطفية في مرحلة الطفولة

«الاضطرابات العاطفية في مرحلة الطفولة» هو مصطلح جماعي مستمد من التصنيف الدولي ICD-10 (دليل التشخيص الصادر عن منظمة الصحة العالمية). ويحمل هذا المصطلح الرمز F93، ويشمل حالات القلق والضغوط العاطفية التي تبدأ في مرحلة الطفولة وتتجاوز الحدود الطبيعية للتطور.

ويشمل الرمز F93 عدة أشكال:

• F93.0 قلق الانفصال: يتمحور حول الخوف من الانفصال عن شخص مقرب.
• F93.1 الاضطراب الفوبي: خوف نموذجي بالنسبة للعمر، مثل الخوف من الحيوانات أو الظلام، ويظل هذا الخوف شديدًا.
• F93.2 الخوف الاجتماعي: خجل وخوف شديدان تجاه الغرباء.
• F93.3 التنافس بين الأشقاء: اضطرابات عاطفية مستمرة بعد ولادة شقيق أصغر.

وبالتالي، فإن هذا المصطلح لا يصف مرضًا واحدًا، بل مجموعة من حالات القلق المترابطة التي تبدأ في مرحلة الطفولة.

يُعد الخوف جزءًا من النمو الطبيعي. وهو يتغير مع تقدم العمر، ويختفي في الغالب من تلقاء نفسه. ويصف المعهد الاتحادي للصحة العامة المراحل النموذجية التالية:

• في السنة الأولى من العمر: الخوف من الغرباء، والخوف من الأصوات العالية، والخوف من المرتفعات.
• في مرحلة الطفولة المبكرة: الخوف من الحيوانات، والظلام، والوحدة.
• في سن الرابعة إلى السادسة: الكائنات الخيالية مثل الوحوش والأشباح، بالإضافة إلى الظواهر الطبيعية مثل العواصف الرعدية.
• في سن الدراسة: القلق بشأن المدرسة والأداء الدراسي والمرض.

لا يُعتبر اضطرابًا وفقًا للتصنيف F93 إلا إذا كان الخوف أشد بكثير مما هو عليه لدى أقرانهم، واستمر لعدة أشهر، وأثر سلبًا على الحياة اليومية للطفل. ويُدرج نظام التشخيص اضطراب القلق العام واضطرابات الوظائف الاجتماعية في مرحلة الطفولة (F94) المرتبطة به ارتباطًا وثيقًا بشكل منفصل.

لحظة خوف واحدة لا تعني الكثير. تذكر المواقع المتخصصة بعض المؤشرات التي ينبغي على الوالدين النظر فيها معًا:

• يبكي الطفل كثيرًا، أو ينعزل عن الآخرين، أو يصمت.
• يعاني من اضطرابات في النوم، أو يرتجف، أو يشكو من آلام في الرأس والبطن دون سبب جسدي.
• يتجنب المواقف أو الأماكن أو الأشخاص، مما يؤدي إلى تقييد نفسه أكثر فأكثر.
• يستمر الخوف لعدة أشهر ولا يتلاشى.

ويُعد «التجنب» على وجه الخصوص علامة مهمة. فالطفل الذي يتوقف عن الذهاب إلى المدرسة أو زيارة الأصدقاء بسبب الخوف يفقد التدريب على التعامل مع الموقف، مما يؤدي إلى ترسخ الخوف. وفي حالة استمرار الخوف من الأداء المدرسي، يجدر النظر في الأمر عن كثب.

تُعد اضطرابات القلق من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا في مرحلة الطفولة والمراهقة. وفقًا لدراسة «بيلا» (BELLA) التي أجراها معهد روبرت كوخ، يعاني حوالي عُشر الأطفال والمراهقين في ألمانيا من اضطراب قلق في مرحلة ما من حياتهم.

لا يوجد سبب واحد محدد. يفترض الخبراء وجود تفاعل بين عدة عوامل: الميل الفطري إلى المزاج القلق، والتجارب المجهدة، وسلوك المحيط. كما أن رد فعل الأسرة يلعب دورًا أيضًا. فإذا سُمح للطفل بتجنب المواقف المثيرة للقلق بشكل دائم، فإن القلق يستمر. ولا يعني ذلك إلقاء اللوم على الوالدين؛ لكن معرفة ذلك تساعد على التفاعل بشكل مختلف في الحياة اليومية.

يُعتبر العلاج السلوكي المعرفي العلاج الأكثر فعالية. وهو يعتمد على عدة عناصر أساسية:

• التثقيف النفسي: فهم الطفل والوالدين لكيفية عمل الخوف.
• التعرض: يقترب الطفل من الموقف الذي يخشاه بخطوات صغيرة، ويكتشف أن الخوف يتلاشى من تلقاء نفسه.
• مشاركة الوالدين: يتعلم الوالدان كيفية تجنب تعزيز السلوك الخائف دون قصد، وكيفية الحد من سلوك التجنب بحذر.

لا يُنظر في استخدام الأدوية، وغالبًا ما تكون من فئة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، إلا إذا لم تكن العلاج السلوكي كافياً.

ولا يمكن تحديد ما إذا كانت هذه المخاوف تنطوي على اضطراب وفق التصنيف F93 إلا من خلال تقييم متخصص. ويجب أن يتم هذا التصنيف وأي تشخيص على يد أخصائي في الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP) أو أخصائي طبي أو نفسي. Rückenwind ترافقكم «Eltern» خلال هذه الفترة من خلال تقديم التوجيه، ولا تحل محل التشخيص أو العلاج. Janike هي أخصائية اجتماعية ومدربة للآباء والأمهات، وتخضع حاليًا للتدريب لتصبح أخصائية في العلاج النفسي للأطفال والمراهقين، ولا تقوم هي نفسها بإصدار أي تشخيصات.