Соматические практики / Соматические подходы

Соматические подходы (англ. somatic practices) направлены на работу с телом с целью регулирования психоэмоционального напряжения. Слово «соматический» происходит от греческого слова «soma», означающего «тело». Основная предпосылка заключается в том, что стресс, тревога и тяжелые переживания оказывают физическое воздействие. Мышцы напрягаются, дыхание становится поверхностным, сердце учащённо бьётся, живот сжимается.

Вместо того чтобы сначала говорить о пережитом, внимание направляется на эти телесные сигналы. Дети и подростки учатся осознавать свои ощущения и с их помощью возвращаться к более спокойному состоянию. Специалисты называют это «регуляцией эмоций через тело». Родителям это часто кажется знакомым, ведь они уже давно успокаивают маленьких детей именно таким образом: качают, обнимают, вместе спокойно дышат.

Три основных компонента присутствуют практически во всех методах, ориентированных на тело.

• Осознание тела: осознанное ощущение того, в каких частях тела сосредоточено напряжение, без попыток сразу же его устранить.
• Дыхание: медленный выдох успокаивает вегетативную нервную систему и снижает пульс и мышечное напряжение.
• Заземление (Grounding): ощущение контакта с полом, стулом или собственными ступнями, чтобы вернуться в настоящее.

Идея, лежащая в основе этого подхода, заключается в следующем: тело, чувствующее себя в безопасности, посылает мозгу сигнал об отсутствии опасности. Эта связь между состоянием тела и эмоциональным настроем также описывается в поливагальной теории. Многие упражнения направлены на то, чтобы вывести нервную систему из состояния постоянной тревоги и научиться самоуспокоению.

Под общим понятием «соматические подходы» объединены несколько школ.

• Somatic Experiencing (SE) по методу Питера А. Левина, американского исследователя травм. SE исходит из того, что энергия стресса, запертая в теле после пережитого потрясающего события, может быть осторожно высвобождена. Основное внимание уделяется телесным ощущениям, а подробное пересказывание событий, связанных с травмой, не является приоритетом.
• Телесно-ориентированная терапия травм — это собирательный термин для методов, которые включают телесную работу в процесс лечения травм.
• Дыхательные упражнения и упражнения на заземление, часто используемые в качестве составных элементов других терапевтических подходов.

С ними связаны такие методы релаксации, как прогрессивная мышечная релаксация по Джейкобсону и аутогенная тренировка, которые целенаправленно снижают мышечное напряжение и внутреннее беспокойство. Практика осознанности также пересекается с телесно-ориентированным подходом, поскольку она направляет внимание на текущий момент.

Что касается имеющихся научных данных, стоит взглянуть на них трезво. Методы релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация, в ходе исследований продемонстрировали достаточно надежные доказательства своей эффективности в снижении уровня стресса. В отношении метода «Соматический опыт» (Somatic Experiencing) имеются отдельные контролируемые исследования и обзорные работы, свидетельствующие о снижении симптомов травмы. Однако эти исследования зачастую проводятся на небольших выборках и отличаются по методологии, поэтому их информативная ценность остается ограниченной.

Немецкое руководство S3 по посттравматическому стрессовому расстройству рекомендует в качестве лечения первого выбора психотерапию, ориентированную на травму, например, когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму, или EMDR. Телесно-ориентированные методы в этом руководстве классифицируются как дополнительные компоненты. Они не заменяют лечение, проводимое в соответствии с клиническими рекомендациями. Для родителей это означает: соматические упражнения могут служить дополнением и облегчением. При диагностированном заболевании они должны применяться в сочетании с профессиональной терапией, а не вместо неё.

Многие из этих методов можно легко попробовать в повседневной жизни, не имея предварительных знаний.

• Вместе дышите медленно: вдыхайте примерно четыре секунды, выдыхайте шесть секунд. Длительный выдох успокаивает.
• Ощутите свои стопы: крепко встаньте на пол, пошевелите пальцами ног, сознательно сосредоточьтесь на контакте с поверхностью.
• Движение: прогулки, качание на качелях, подпрыгивание или растяжка снимают напряжение.
• Физический контакт: рука на спине, крепкие объятия. Это способствует совместной регуляции, когда спокойный взрослый даёт ребёнку опору.

Важное значение имеет собственное состояние. Родителю, который сам находится в напряжённом состоянии, трудно успокоить ребёнка. Поэтому регулярная забота о себе — это не второстепенный вопрос.

Эти упражнения носят сопроводительный характер и не являются диагностикой. Janike — социальный работник и коуч для родителей, проходящая обучение по специальности «Психотерапевт для детей и подростков»; она не имеет лицензии и не ставит диагнозов. Rückenwind предлагает коучинг и сопровождение, но не психотерапию. Если ребенок длительное время находится в состоянии стресса, замыкается в себе или не может успокоиться после тяжелого переживания, его состояние следует обследовать у специалистов. Этим занимаются детско-подростковая психиатрическая практика (KJP), педиатр или врач-специалист, а также специалист-психотерапевт.