Как избежать обострения конфликтов во время еды (смягчение напряженности за столом)

При нарушении пищевого поведения обеденный стол часто становится местом ежедневных конфликтов. Ребёнок отодвигает тарелку, разрезает еду на крошечные кусочки, торгуется по поводу каждой вилки или, плача, уходит из комнаты. Деэскалация означает в такие моменты снижать напряжение, а не усиливать его.

Важно разграничить два момента: ребенок должен есть — это не подлежит сомнению. А то, как родители сопровождают этот процесс, определяет общую атмосферу. Спокойный тон, чёткие краткие указания и отказ от обсуждений калорий или веса снимают напряжение с ситуации. Зачастую болезнь играет свою роль, когда ребёнок сопротивляется приёму пищи. Деэскалация направлена против конфликта, а не против самого ребёнка.

При анорексии еда вызывает настоящий страх. Полная тарелка может казаться страдающему ребенку столь же угрожающей, как для других — прыжок с большой высоты. Этот страх проявляется в виде гнева, слез, замкнутости или упреков.

При этом родители быстро попадают в ловушку. Они объясняют, просят, угрожают или договариваются о количестве пищи. Каждая из этих реакций затягивает прием пищи и даёт расстройству пищевого поведения ещё больше пространства. Свою роль играет и собственное отчаяние родителей, когда вид голодающего ребёнка становится едва терпимым. Этот страх родителей перед приёмом пищи передаётся ребёнку. Ситуация за столом, где обе стороны находятся в напряжённом состоянии, почти всегда перерастает в ссору.

Ваше собственное поведение — это самый мощный инструмент за столом. Дети улавливают напряжение по голосу, дыханию и выражению лица. Вот несколько конкретных советов:

• Перед едой сделайте несколько глубоких вдохов и соберитесь с мыслями, прежде чем сесть за стол.
• Говорите медленно и тихо, даже если ребенок начинает кричать.
• Используйте короткие предложения вместо длинных объяснений: «Это часть трапезы».
• Не поддавайтесь на провокации и не принимайте упреки на свой счет.
• Поддерживайте дружеский зрительный контакт, не пристально глядя на ребёнка во время еды.

Спокойствие не означает безразличие. Родители могут оставаться доброжелательными и внимательными, но при этом чётко придерживаться согласованного количества еды. Если один из родителей замечает, что его гнев нарастает, лучше тихо поменяться ролями с партнёром, чем вступать в словесную перепалку.

Многие конфликты можно разрядить ещё до начала еды. Чёткий распорядок дня даёт ребёнку опору и лишает его возможности для маневра, в которую иначе может вклиниться болезнь.

• Четкое расписание: три основных приема пищи и перекусы в запланированное время.
• Порции следует готовить заранее: наполнять тарелки на кухне, а не обсуждать количество еды за столом.
• Устанавливайте временные рамки: примерно 30 минут на каждый приём пищи, после чего стол убирается.
• Четкие правила, выработанные в ходе терапии: какие объемы порций следует соблюдать, кто присутствует при еде, что происходит после еды.

В идеале такие договоренности вытекают непосредственно из курса лечения. В рамках семейной терапии (подход Модсли) родители берут на себя ответственность за питание до тех пор, пока ребёнок не сможет самостоятельно справляться с этой задачей. Если оба родителя придерживаются одних и тех же правил, у расстройства пищевого поведения остается меньше возможностей для проявления.

Иногда даже самый тщательно подготовленный прием пищи может вылиться в конфликт. В таких случаях поможет простой план, который нужно держать в голове.

• Не вступайте в спор: прерывайте дискуссии о калориях, жире или весе фразой вроде «Давайте сейчас об этом не будем говорить».
• Предложите отвлечься: спокойный разговор о прошедшем дне, школе или сериале. Внимание должно быть отвлечено от тарелки.
• Продемонстрируйте своё присутствие: оставайтесь за столом, ешьте вместе с детьми, будьте дружелюбны.
• Никаких наказаний: угрозы и санкции во время ссоры только усугубляют страх, а не устраняют его.

После сложного приема пищи всем пойдёт на пользу небольшая пауза. Позже, в спокойной обстановке, можно обсудить, что можно сделать по-другому в следующий раз. Неудачи — неотъемлемая часть этого пути и ни в коей мере не свидетельствуют о любви или стараниях родителей.

Постоянные конфликты за столом, дальнейшее снижение веса, рвота, обмороки или высказывания о том, что «надо умереть», являются тревожными признаками, требующими незамедлительных действий. В первую очередь следует обратиться к педиатру, в амбулаторию детской и подростковой психиатрии или в специализированный консультационный центр. Портал по расстройствам пищевого поведения Федерального института общественного здравоохранения предлагает родителям бесплатные консультации по телефону и в режиме онлайн.

Конкретные правила организации питания должны вытекать из плана лечения вашего ребёнка, чтобы все действовали согласованно. Проект «Rückenwind» (Семья за столом) в качестве наставника сопровождает вас, родителей, в этот тяжёлый период и укрепляет вашу позицию за столом. Постановка диагноза и медицинское лечение расстройства пищевого поведения должны осуществляться исключительно специалистами в области детской и подростковой психиатрии либо врачами и психотерапевтами.