Ebeveynlerin Yemek Zamanı Kaygısı (Yemek masası bir korku mekanına dönüştüğünde)

Bir çocukta yeme bozukluğu varsa, birlikte yemek yeme alışkanlığı artık doğal bir şey olmaktan çıkar. Tabak, hastalığın kendini gösterdiği bir yer haline gelir: tereddüt etme, pazarlık etme, yiyecekleri minicik parçalara ayırma, uzun süre oyalama ya da aniden masadan kalkma gibi davranışlarla. Birçok ebeveyn, saatler öncesinden bile midelerinin düğümlendiğini anlatır. Tartışmalar, gözyaşları ve çocuğun içine kapanmasını beklerler. Bu beklenti, “önceden duyulan kaygı” olarak adlandırılır; yani geçmişte sıklıkla kötü sonuçlanan bir durum karşısında hissedilen gerginliktir. Bir yeme bozukluğunda yemek zamanı merkezi bir sahnedir, çünkü burada belirtiler görünür hale gelir ve çocuk için duyulan endişe doğrudan hissedilir.

Ebeveynlerin endişesi hem bedensel olarak hem de davranışlarında kendini gösterir. Sık görülen belirtiler şunlardır:

• Yemek masaya konur konmaz kalp çarpıntısı, sığ nefes alma veya boğazda bir düğüm hissi
• çocuğun ne kadar yediğini sürekli, genellikle gizlice gözlemleme
• Kendi de zorlukla kontrol edebildiği ses tonundaki sinirlilik veya sertlik
• Yemekten sonra kafa yorma: Başka türlü tepki vermeli miydim?
• Çatışmadan kaçınmak için yemeği tamamen iptal etme isteği

Yemekler haftalarca bu şekilde devam ederse, vücut sürekli gerginlik halinde kalır. Bazı ebeveynler, ne kadar bitkin olduklarını ancak geç fark ederler. Sürekli yorgunluk, yükün çok ağırlaştığının ve rahatlamaya ihtiyaç duyulduğunun sık görülen bir işaretidir.

Masadaki gerginlik her iki yönde de hissedilir. Yeme bozukluğu olan bir çocuk, genellikle yemek karşısında kendisi de korku içindedir. Buna ek olarak ebeveynlerinin endişesini ve kontrolünü hissederse, baskı daha da artar. Uzmanlar buna “koregülasyon” adını verir: Çocuklar içsel durumlarını yakın bakım veren kişinin durumuna uyarlar. Telaşlı, endişeli bir hava nasıl yayılırsa, sakin bir duruş da aynı şekilde yayılır. Bu, yemek masasında bir “ortak düzenleme” çöküşünün durumu neden bu kadar çabuk tersine çevirdiğini açıklar.

Uluslararası alanda Maudsley Yaklaşımı olarak bilinen aile temelli terapi, bu ilkeyi kullanır. Anoreksiya hastası gençlerde, ebeveynler başlangıçta yemeklerle ilgili sorumluluğu bilinçli olarak üstlenir. Yeme bozukluklarına ilişkin Alman S3 kılavuzu, çocukluk ve ergenlik döneminde en etkili tedavi yöntemlerinden biri olarak aile temelli yaklaşımları önermektedir.

Yapı, önceden belirlenmişse ve masada müzakere edilmezse istikrar sağlar. Net ve tekrarlanan rutinler kendini kanıtlamıştır:

• sabit yemek saatleri ve sabit bir yer, her gün benzer
• Porsiyonlar ve kurallar yemek öncesinde belirlenmeli, yemek sırasında değil
• yaklaşık 30 ila 45 dakikalık bir süre; bu sürenin sonunda masadan sessizce kalkılır
• konuşmayı kilo, kalori ve vücut şekli gibi konulardan uzaklaştırıp tarafsız konulara yönlendirmek
• “Ben” mesajları kullanmak: Suçlama veya tehditler yerine “Endişeleniyorum” demek

Her lokma hakkında yorum yapıldığında güç mücadeleleri ortaya çıkar. Daha yararlı olan, hem dostane hem de kararlı bir tutumdur: Yemek yenir, ebeveynler masada kalır, çocuk cezalandırılmaz. Küçük ilerlemeler, büyük bir yaygara koparmadan fark edilebilir. Aile temelli terapide ebeveynler, uzman eşliğinde bu dengeyi öğrenirler.

Ebeveynler, ancak kendi gerginliklerini fark edip kontrol altına alabilirlerse yemek masasında sakin kalabilirler. Yemekten önce birkaç derin nefes almak, eşle rol dağılımı konusunda kısa bir görüşme yapmak, birinin ara vermeye ihtiyacı olduğunda kullanmak üzere önceden kararlaştırılmış bir işaret belirlemek. Ağır bir yemekten sonra, kafanızda düşünceler dolaşmaya başlamadan önce kısa bir süre dışarı çıkıp vücudunuzu sakinleştirmek faydalı olur. Bu yükü tek başına taşıyan kişi, daha çabuk sınırlarına ulaşır ve kendini aşırı yüklenmiş hisseder.

Diğer aile üyeleriyle, danışma merkezleriyle ve destek gruplarıyla fikir alışverişinde bulunmak yükü hafifletir. Yeme bozukluğu, uzman tedavisi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Teşhis ve tedavinin tıbbi yönetimi, yalnızca bir çocuk ve ergen psikiyatrisi (KJP) uzmanı veya bir tıp ya da psikoterapi uzmanının elinde olmalıdır. Janike’in sunduğu ebeveyn koçluğu ve destek hizmetleri, yemek masasındaki günlük yaşamı güçlendirebilir ve ebeveynlere arka çıkabilir. Ancak bunlar, tanı koyma sürecinin veya psikoterapinin yerini tutmaz.