Контроль ваги (роль батьків)

Моніторинг ваги означає, що вагу дитини регулярно фіксують протягом тижнів і місяців та порівнюють із попередніми показниками. У разі розладу харчової поведінки, особливо при анорексії, вага є медичним показником. Вона показує лікувальній команді, чи отримує організм достатньо енергії, чи залишаються стабільними кровообіг і ріст, а також чи дає терапія результат.

Цей показник рідко розглядається окремо. Фахівці додатково звертають увагу на пульс, артеріальний тиск, показники аналізів крові, а також на те, як дитина харчується та як почувається. Одне числове значення, виміряне вранці, мало про що говорить. Лише крива, побудована за результатами кількох візитів, дає повне уявлення про стан.

Під час лікування команда визначає, як часто проводити зважування — зазвичай один-два рази на тиждень у встановлений час. Отримане значення заносять у картку. Коливання ваги на один кілограм може бути наслідком затримки рідини, справжнього росту або ж тривожним сигналом. Щоб розрізнити ці випадки, потрібен досвід.

У багатьох клініках зважування проводиться «наосліп»: дитина стоїть спиною до дисплея і не дізнається результат одразу. Таким чином ваги залишаються інструментом лікування. Дитині не доводиться щодня переживати через показання ваг. У сімейній терапії батьки беруть на себе значну відповідальність за харчування. При цьому зважування та його інтерпретація узгоджуються з командою фахівців.

Розлад харчової поведінки значною мірою пов’язаний із цифрами та контролем. Щоденне або багаторазове зважування вдома лише підсилює цю фіксацію. Кожне найменше збільшення ваги викликає страх, за яким часто слідує зменшення кількості їжі, збільшення фізичних навантажень або таємне викликання блювоти.

Для батьків виникає ще одна проблема. Ваги перетворюють їх на контролерів. Кожне зважування може перетворитися на боротьбу за владу, під час якої дитина обманює, заздалегідь випиває багато води або ховає важкі предмети в одязі. Довіра страждає, а увага звужується до однієї цифри, тоді як настрій, сон та замкнутість залишаються поза увагою. Ті, хто знайомий із щоденною напругою за обіднім столом, можуть дізнатися більше про це в розділі «Спостереження за контрольованим харчуванням».

Першим кроком є відверта розмова з лікарем або персоналом клініки. Доречні запитання:

• Хто зважує, як часто і о котрій годині?
• Чи варто взагалі зважувати дитину вдома, і якщо так, то як?
• Куди повідомляти про відхилення від норми?

Часто команда радить прибрати ваги з ванної кімнати або замкнути їх. Тоді відповідальність за показники лягає на фахівців, а батьки можуть зосередитися на харчуванні та взаємовідносинах. Спостерігайте за поведінкою: чи їсть дитина разом з усіма, чи йде вона відразу після їжі в туалет, який у неї настрій, чи вона відокремлюється. Такі спостереження для медичного колективу цінніші, ніж домашні ваги. Дотримуйтесь узгодженого плану, навіть якщо виникають суперечки. Правила встановлює команда, що звільняє вас від ролі супротивника.

Деякі симптоми вимагають негайного фахового обстеження: швидка втрата ваги, дуже повільний пульс, запаморочення або непритомність, тривала відмова від їжі, блювота або сильна замкнутість. Першими, до кого слід звернутися, є лікарі-педіатри та лікарі, що спеціалізуються на роботі з підлітками, спеціалізовані амбулаторії з розладів харчової поведінки та консультаційні центри. У разі гострої фізичної небезпеки дитину необхідно госпіталізувати до клініки.

Діагноз, а також питання щодо того, як часто і хто має зважувати дитину, вирішують виключно у відділенні дитячої та підліткової психіатрії (KJP) або спеціаліст-лікар чи психотерапевт. Сайти Rückenwind та Janike супроводжують вас, батьків, у цей період, але не ставлять діагнозів і не замінюють медичного лікування.