Контроль веса (роль родителей)

Мониторинг веса означает регулярное измерение веса ребенка в течение нескольких недель и месяцев и его сравнение с предыдущими показателями. При нарушении пищевого поведения, особенно при анорексии, вес является одним из медицинских показателей. Он показывает лечащей команде, получает ли организм достаточно энергии, остаются ли стабильными кровообращение и рост, а также дает ли терапия положительный эффект.

Этот показатель редко рассматривается в отрыве от других данных. Специалисты дополнительно оценивают пульс, артериальное давление, показатели крови, а также то, как ребёнок питается и как себя чувствует. Однократное измерение веса утром мало о чём говорит. Только кривая, построенная на основе данных нескольких приёмов, даёт полную картину.

В ходе лечения команда определяет, как часто проводится взвешивание — как правило, один-два раза в неделю в установленное время. Полученное значение фиксируется в карте. Колебание веса на один килограмм может быть связано с задержкой жидкости, может означать реальный рост, а может служить тревожным сигналом. Для такого различения требуется опыт.

Во многих клиниках взвешивание проводится «вслепую»: ребёнок стоит спиной к дисплею и не узнаёт показания сразу. Таким образом, весы остаются инструментом лечения. Ребёнку не приходится ежедневно сталкиваться с этими показателями. В рамках семейной терапии родители берут на себя значительную ответственность за организацию питания. При этом процесс взвешивания и интерпретация результатов согласовываются с командой специалистов.

Расстройство пищевого поведения в значительной степени связано с цифрами и контролем. Ежедневное или многократное взвешивание дома только подпитывает эту фиксацию. Любое небольшое увеличение веса вызывает страх, за которым часто следует сокращение количества пищи, увеличение физической нагрузки или тайная рвота.

Для родителей возникает ещё одна проблема. Весы превращают их в контролёров. Каждое взвешивание может превратиться в борьбу за власть, в ходе которой ребёнок прибегает к уловкам: заранее выпивает много воды или прячёт грузы в одежде. Страдает доверие, а внимание сужается до одной цифры, в то время как настроение, сон и замкнутость остаются вне поля зрения. Те, кто знаком с ежедневным напряжением за обеденным столом, могут найти более подробную информацию в разделе «Наблюдение за контролируемым питанием».

Первым шагом является четкое обсуждение с врачом или в клинике, где проходит лечение. Целесообразно задать следующие вопросы:

• Кто проводит взвешивание, как часто и в какое время?
• Следует ли нам вообще взвешивать ребёнка дома, и если да, то как?
• Куда следует сообщать о отклонениях от нормы?

Часто специалисты рекомендуют убрать весы из ванной комнаты или закрыть их под ключ. В таком случае ответственность за показатели веса ложится на специалистов, а родители могут сосредоточиться на питании и взаимоотношениях с ребенком. Наблюдайте за поведением: ест ли ваш ребёнок вместе с остальными, идёт ли он сразу в туалет после еды, каково его настроение, не уходит ли он в себя. Такие наблюдения для команды специалистов ценнее, чем показания домашних весов. Придерживайтесь согласованного плана, даже если возникают споры. Правила устанавливаются командой, что освобождает вас от роли противника.

Некоторые симптомы требуют немедленного профессионального обследования: быстрая потеря веса, очень медленный пульс, головокружение или обморок, длительный отказ от еды, рвота или выраженная замкнутость. Первыми, к кому следует обратиться, являются врачи-педиатры и врачи, специализирующиеся на лечении подростков, а также специализированные амбулаторные центры по лечению расстройств пищевого поведения и консультационные службы. В случае острой угрозы здоровью ребёнка необходимо госпитализировать его в клинику.

Постановка диагноза, а также решение о том, как часто и кем следует проводить взвешивание, принимаются исключительно в отделении детской и подростковой психиатрии (KJP) либо специалистом-врачом или психотерапевтом. Сайты Rückenwind и Janike помогут вам, как родителям, пройти через этот период, однако они не ставят диагнозов и не заменяют медицинского лечения.