Расстройство пищевого поведения (Eating Disorder)

Расстройство пищевого поведения — это серьёзное психическое заболевание. Поведение, связанное с приёмом пищи, и отношение к собственному телу изменяются патологическим образом. Мысли почти непрерывно крутятся вокруг калорий, веса и фигуры. Некоторые дети голодают неделями, другие теряют контроль над приступами переедания, а третьи тайно вызывают рвоту после еды.

В Германии этим заболеванием страдает чуть более одного процента населения. В большинстве случаев заболевание начинается в период полового созревания или в раннем взрослом возрасте. Анорексия часто проявляется в возрасте около 14 лет, а булимия — скорее в позднем подростковом возрасте. Чаще всего этот диагноз ставят девочкам и молодым женщинам. Расстройства пищевого поведения встречаются также у мальчиков и мужчин, однако у них они выявляются реже. В медицинской классификации эти заболевания относятся к группе F50 (МКБ-10).

Расстройство пищевого поведения — это не просто сложные особенности питания в период полового созревания. Оно может нанести серьёзный вред организму и представлять угрозу для жизни. Среди психических заболеваний подросткового возраста анорексия имеет один из самых высоких показателей смертности, поскольку длительная недостаточность веса оказывает негативное воздействие на сердце, кровообращение, костную систему и гормональный баланс.

Расстройства пищевого поведения проявляются в виде нескольких клинических картин. Границы между ними размыты, и у некоторых пациентов в ходе заболевания происходит переход от одной формы к другой.

• Анорексия (Anorexia nervosa): значительная недостаточность веса, вызванная голоданием, часто сопровождающаяся чрезмерными физическими нагрузками и сильным страхом перед каждым лишним граммом. Многие пациенты, глядя в зеркало, считают себя слишком полными, хотя на самом деле имеют значительную недостаточность веса.
• Булемия (пищевая зависимость с рвотой): повторяющиеся приступы переедания, за которыми следует рвота, приём слабительных средств или строгое голодание. Эти приступы происходят тайно и сопровождаются сильным чувством стыда. Вес часто находится в пределах нормы, поэтому заболевание долгое время остаётся незамеченным.
• Синдром переедания: постоянно повторяющиеся приступы переедания с потерей контроля. Компенсация посредством рвоты, слабительных средств или физических нагрузок отсутствует, в результате чего часто наблюдается избыточный вес.

Кроме того, у детей младшего возраста встречаются формы, при которых потребление пищи сильно ограничивается из-за страха или отвращения, при этом внешний вид не играет никакой роли.

Расстройство пищевого поведения, как правило, развивается незаметно. Отдельные признаки не бросаются в глаза, но в совокупности они складываются в общую картину. Обращайте внимание на изменения, наблюдаемые в течение нескольких недель:

• ребёнок подсчитывает калории, избегает целых групп продуктов или внезапно начинает очень тщательно готовить для других, но сам почти не ест.
• Приёмы пищи становятся поводом для ссор, ребёнок ест в одиночестве, очень медленно или сразу после еды уходит в туалет.
• Отчуждение от друзей, подавленное настроение, раздражительность, постоянное взвешивание или проверка своего внешнего вида в зеркале.
• Физические симптомы, такие как чувство холода, головокружение, выпадение волос, повреждение зубов или отсутствие менструации.

Дети и подростки часто долго скрывают нарушение пищевого поведения и преуменьшают свои недомогания. Многие изначально воспринимают своё поведение как успех и не считают его признаком болезни. Такое отсутствие осознания болезни является частью клинической картины и не свидетельствует об упрямстве.

Если у вас возникает ощущение, что что-то не так, к этому следует отнестись со всей серьёзностью, даже если ребёнок уверяет, что всё в порядке.

Единой причины не существует. Специалисты говорят о многофакторном механизме развития: несколько факторов взаимодействуют друг с другом, пока не возникает расстройство пищевого поведения.

К ним относится наследственная предрасположенность, которая чаще встречается в определённых семьях. Определённые черты личности, такие как выраженный перфекционизм, высокие требования к себе и низкая самооценка, повышают риск развития расстройства. Физические и психологические перемены в период полового созревания часто выступают в качестве триггеров. Ранние диеты, идеалы стройности и сравнение себя с изображениями в социальных сетях усиливают давление. Тяжёлые переживания, такие как издевательства, разрывы отношений или утраты, могут стать толчком к развитию заболевания. Специалисты полагают, что наследственная предрасположенность играет значительную роль в риске развития заболевания, в то время как факторы окружающей среды определяют, возникнет ли болезнь и когда именно это произойдет.

Для родителей важно помнить: расстройство пищевого поведения не является следствием ошибок в воспитании. Оно возникает в результате взаимодействия множества факторов, на которые отдельный человек может оказать лишь ограниченное влияние.

Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и многие страдающие этим заболеванием люди выздоравливают. Основой лечения является психотерапия, чаще всего в форме когнитивно-поведенческой терапии. Она помогает ребенку заново научиться правильно относиться к еде, своим чувствам и собственному телу. К этому добавляются диетотерапия и регулярный медицинский контроль веса и показателей крови.

В случае детей и подростков, страдающих анорексией, медицинские рекомендации прямо предусматривают вовлечение семьи в процесс лечения. В рамках семейной терапии родители на определённый период берут на себя ответственность за то, чтобы их ребёнок снова начал полноценно питаться, а затем постепенно передают эту задачу обратно. Такой подход делает вас, как родителей, активной частью лечения, а не оставляет вас в стороне. При булимии и синдроме переедания на первый план выходит психотерапия, частично дополняемая медикаментозным лечением. Лечение проводится амбулаторно, в дневной клинике или в стационаре, в зависимости от степени тяжести заболевания. На пути к выздоровлению часто возникают рецидивы, которые можно преодолеть с помощью квалифицированной поддержки.

Своевременное начало лечения значительно улучшает перспективы полного выздоровления. Длительное отсутствие лечения расстройства пищевого поведения может привести к его закреплению и нанести организму необратимый вред. Поэтому при появлении подозрений стоит как можно раньше обратиться к специалисту и не откладывать это на потом.

Обратитесь к специалисту на ранней стадии, даже если вы не уверены в своей правоте. Избегайте упреков и разговоров о калориях или весе за столом, поскольку это заставляет пострадавших еще больше замкнуться в себе. Поддерживайте контакт, спокойно и конкретно выражайте свою озабоченность. Первым адресом для обращения является педиатр или семейный врач, которые оценят физическое состояние ребенка и направят его к соответствующим специалистам. За точное обследование отвечает отделение детской и подростковой психиатрии (KJP).

Доступным первым шагом может стать телефонная линия BIÖG по вопросам расстройств пищевого поведения (0221 892031), которая работает анонимно и бесплатно и поможет найти подходящие местные службы помощи.

Rückenwind Поможет вам, как родителям, пройти через этот период, расставит все наблюдения по местам и укрепит вашу уверенность в общении с ребенком. Постановка диагноза и медицинское лечение расстройства пищевого поведения должны осуществляться исключительно в детско-подростковой психиатрии или специалистом-врачом либо психотерапевтом.