Розлад харчової поведінки (Eating Disorder)

Розлад харчової поведінки — це серйозне психічне захворювання. Харчова поведінка та ставлення до власного тіла змінюються у хворобливий спосіб. Думки майже безперервно крутяться навколо калорій, ваги та фігури. Деякі діти голодують тижнями, інші втрачають контроль над нападами переїдання, а ще інші таємно викликають блювоту після їжі.

У Німеччині цим захворюванням страждає трохи більше одного відсотка населення. Більшість випадків захворювання починаються в період статевого дозрівання або в ранньому дорослому віці. Анорексія часто проявляється приблизно у 14 років, а булімія — скоріше в пізньому підлітковому віці. Найчастіше цей діагноз ставлять дівчатам і молодим жінкам. У хлопців та чоловіків розлади харчової поведінки також трапляються, але їх рідше діагностують. У медичній класифікації ці захворювання віднесені до групи F50 (МКХ-10).

Розлад харчової поведінки — це не просто складні харчові звички в підлітковому віці. Він може серйозно зашкодити організму та становити загрозу для життя. Анорексія має один із найвищих показників смертності серед психічних захворювань підліткового віку, оскільки тривала недостатня вага негативно впливає на серце, кровообіг, кістки та гормональний баланс.

Розлади харчової поведінки проявляються у вигляді кількох клінічних картин. Межі між ними розмиті, і у деяких хворих протягом захворювання відбувається перехід від однієї форми до іншої.

• Анорексія (Anorexia nervosa): значна недостатність ваги внаслідок голодування, що часто супроводжується надмірними фізичними навантаженнями та сильним страхом перед кожним зайвим грамом. Багато хворих, дивлячись у дзеркало, вважають себе занадто товстими, хоча насправді мають значну недостатність ваги.
• Булімія (розлад, що супроводжується нападами переїдання та блювотою): періодичні напади переїдання, після яких слідує блювота, вживання проносних засобів або суворе голодування. Ці напади відбуваються таємно, і хворі переживають їх із великим почуттям сорому. Вага часто залишається в межах норми, тому захворювання довгий час залишається прихованим.
• Розлад, пов’язаний із нападами переїдання: постійно повторювані напади переїдання з втратою контролю. Компенсації у вигляді блювоти, проносних засобів або фізичних навантажень не відбувається, тому часто спостерігається надмірна вага.

У молодших дітей також зустрічаються форми, при яких споживання їжі сильно обмежується через страх або огиду, причому зовнішній вигляд не відіграє жодної ролі.

Розлад харчової поведінки зазвичай розвивається непомітно. Окремі ознаки не привертають уваги, але в сукупності вони складають загальну картину. Звертайте увагу на зміни, що відбуваються протягом кількох тижнів:

• дитина рахує калорії, уникає цілих груп продуктів або раптом починає дуже ретельно готувати їжу для інших, але сама майже не їсть;
• Прийоми їжі стають приводом для суперечок, дитина їсть наодинці, дуже повільно або одразу після їжі зникає у туалеті.
• Відчуження від друзів, пригнічений настрій, дратівливість, постійне зважування або перевірка себе у дзеркалі.
• Фізичні ознаки, такі як відчуття холоду, запаморочення, випадання волосся, пошкодження зубів або відсутність менструації.

Діти та підлітки часто довго приховують розлад харчової поведінки та не надають значення своїм скаргам. Багато хто спочатку сприймає свою поведінку як успіх і не вважає її хворобою. Таке нерозуміння хвороби є частиною клінічної картини і не є ознакою впертості.

Якщо у вас виникає відчуття, що щось не так, до цього слід поставитися серйозно, навіть якщо дитина запевняє, що все гаразд.

Єдиної причини не існує. Фахівці говорять про багатофакторне походження: кілька умов взаємодіють між собою, поки не розвивається розлад харчової поведінки.

До них належить спадкова схильність, яка часто зустрічається в родинах. Певні риси особистості, такі як виражений перфекціонізм, високі вимоги до себе та низька самооцінка, підвищують ризик. Фізичні та психологічні зміни під час статевого дозрівання часто виступають тригерами. Ранні дієти, ідеали стрункості та порівняння себе з зображеннями в соціальних мережах посилюють тиск. Стресові події, такі як булінг, розставання або втрати, можуть стати поштовхом до розвитку розладу. Фахівці вважають, що генетична схильність відіграє значну роль у ризику захворювання, тоді як зовнішні чинники визначають, чи проявиться хвороба та коли саме це станеться.

Для батьків важливо пам’ятати: розлад харчової поведінки не є наслідком помилок у вихованні. Він виникає внаслідок взаємодії багатьох факторів, на які окрема людина має лише обмежений вплив.

Розлади харчової поведінки піддаються лікуванню, і багато хворих одужують. Основою лікування є психотерапія, найчастіше когнітивно-поведінкова терапія. Вона допомагає дитині заново навчитися правильно ставитися до їжі, своїх емоцій та власного тіла. До цього додаються дієтотерапія та регулярний медичний контроль ваги й показників крові.

У випадку дітей та підлітків, які страждають на анорексію, медичні рекомендації чітко передбачають залучення сім’ї до процесу лікування. У рамках сімейної терапії батьки на певний час беруть на себе відповідальність за те, щоб їхня дитина знову почала повноцінно харчуватися, а згодом поступово передають це завдання дитині. Такий підхід робить вас, як батьків, активною частиною лікування, а не залишає вас осторонь. У разі булімії та синдрому переїдання на першому плані стоїть психотерапія, яка частково доповнюється медикаментозним лікуванням. Лікування проводиться амбулаторно, у денній клініці або стаціонарно, залежно від ступеня тяжкості. На шляху до одужання часто трапляються рецидиви, які можна подолати за допомогою кваліфікованої підтримки.

Ранній початок лікування значно покращує шанси на повне одужання. Тривалий нелікований розлад харчової поведінки може закріпитися та завдати організму непоправної шкоди. Тому при перших підозрах варто якомога раніше звернутися до фахівця, а не чекати надто довго.

Зверніться до фахівця якомога раніше, навіть якщо ви не впевнені. Уникайте докорів та розмов про калорії чи вагу за обіднім столом, оскільки це змушує тих, хто страждає від цього, ще більше закриватися в собі. Підтримуйте контакт, спокійно та конкретно висловлюйте свої побоювання. Першим місцем звернення є педіатр або сімейний лікар, які оцінять фізичний стан дитини та направлять її до відповідного фахівця. За точне діагностування відповідає відділення дитячої та підліткової психіатрії (KJP).

Легким способом звернення є гаряча лінія BIÖG з питань розладів харчової поведінки за номером 0221 892031, до якої можна звернутися анонімно та безкоштовно, і яка надасть інформацію про відповідні місцеві установи.

Rückenwind супроводжує вас, як батьків, у цей період, допомагає розібратися у спостереженнях та надає вам впевненості у взаємодії з вашою дитиною. Постановка діагнозу та медичне лікування розладу харчової поведінки повинні здійснюватися виключно у дитячо-юнацькій психіатричній клініці або спеціалістом-лікарем чи психотерапевтом.