Нервная булимия (зависимость от переедания и рвоты)

Нервная булимия, в разговорной речи называемая булимией или «зависимостью от переедания и рвоты», относится к числу расстройств пищевого поведения. В системе диагностики ей присвоен код F50.2. Характерной чертой этого заболевания являются повторяющиеся приступы переедания: за короткий промежуток времени пациенты съедают очень большие количества пищи, при этом испытывая ощущение потери контроля. Из страха перед набором веса они впоследствии принимают меры по его снижению, как правило, путем искусственного вызывания рвоты, а также посредством строгого голодания, чрезмерных физических нагрузок или злоупотребления слабительными и мочегонными средствами.

В отличие от анорексии, при булимии масса тела часто находится в пределах нормы. Это затрудняет распознавание заболевания с внешней стороны. Самооценка и настроение в значительной степени зависят от фигуры и веса. В основном этим заболеванием страдают девочки и молодые женщины; начало заболевания часто приходится на поздний подростковый возраст.

Булемия зачастую протекает скрытно. Чувство стыда и вины после приступов переедания заставляют подростков скрывать эти приступы, порой на протяжении многих лет. Тем не менее, существуют признаки, на которые родители могут обратить внимание:

• исчезают значительные количества еды, появляются спрятанные пустые упаковки
• После еды ребёнок заметно регулярно ходит в туалет
• Постоянная озабоченность фигурой, весом, калориями и диетами
• Опухшие щеки, боль в горле или повреждения зубов из-за воздействия желудочной кислоты
• Перепады настроения, замкнутость, периоды раздражительности или подавленности

Однократное наблюдение ещё не является доказательством. Однако это — веская причина, чтобы без упреков завязать разговор и обратиться за медицинской консультацией. Говорите скорее о самочувствии вашего ребёнка, чем о еде и цифрах.

Единой причины не существует. Специалисты исходят из того, что это результат взаимодействия нескольких факторов. Наследственная предрасположенность играет свою роль: в семьях, где есть люди с подобными проблемами, расстройства пищевого поведения встречаются чаще. Строгие диеты и длительное голодание могут изменить обмен веществ и систему нейромедиаторов в головном мозге, что способствует возникновению приступов переедания.

К этому добавляются психологические факторы, такие как низкая самооценка, завышенные требования к себе и трудности с управлением сильными эмоциями. Также риск повышают общественный идеал стройности, сравнение с другими в социальных сетях и травмирующие переживания, например, издевательства. Важно для родителей: булимия не является следствием слабости воли и не связана с ошибками в воспитании. Это серьёзное заболевание, за которое никто в семье не несёт единоличной ответственности.

Булимия хорошо поддается лечению, и многие страдающие этим заболеванием люди выздоравливают. Лечением первого выбора является психотерапия. Наиболее тщательно изученной является когнитивно-поведенческая терапия: она помогает разорвать порочный круг, состоящий из диеты, приступов переедания и рвоты, и выработать спокойное отношение к еде. При лечении детей и подростков в процесс вовлекается вся семья, например, посредством семейной терапии. В некоторых случаях терапия дополняется медикаментозным лечением.

Как родители, вы можете внести значительный вклад:

• Создавайте спокойную и стабильную атмосферу за столом вместо контроля и давления
• Обсуждайте чувства и переживания, а не только еду и вес
• Обращайтесь за поддержкой и рационально распределяйте свои силы

Выздоровление часто требует времени, и срывы — это его неотъемлемая часть. Они не являются признаком неудачи, а лишь частью пути.

Чем раньше начнется лечение булимии, тем лучше прогноз. В первую очередь следует обратиться в кабинет детского и подросткового врача, консультационный центр по лечению расстройств пищевого поведения или в кабинет детского и подросткового психиатра. В острых чрезвычайных ситуациях, например при нарушениях кровообращения, резкой потере веса или признаках самоповреждения, требуется немедленная медицинская помощь.

Точный диагноз и назначение соответствующего лечения могут поставить исключительно специалисты по детской и подростковой психиатрии, а также врачи или психотерапевты. Сопутствующие услуги, такие как коучинг для родителей от организации «Rückenwind», могут облегчить ваше положение и придать вам сил в этот период. Однако они не заменяют ни диагностику, ни психотерапию, а лишь дополняют работу специалистов.