نوبة اكتئابية

مصطلح «نوبة اكتئابية» مستمد من التشخيص الطبي. ويحمل هذا المصطلح الرمز F32 في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10. ويُقصد به فترة متصلة لا تقل عن أسبوعين، تتغير خلالها ثلاثة جوانب: انخفاض المزاج، وانخفاض الحافز، وفقدان المتعة في الأشياء التي كانت مهمة في السابق.

غالبًا ما تختلف الأعراض لدى الأطفال والمراهقين عن الصورة النمطية للشخص الحزين الباكي. يبدو الأطفال الصغار خائفين، أو يتشبثون بأحد الوالدين، أو يصابون بنوبات غضب شديدة. أما أطفال المدارس فينسحبون إلى أنفسهم، ويفقدون الاهتمام باللعب، ويشككون في أنفسهم. ويشكو المراهقون من كآبة مستمرة، وتغيرات في النوم، وأحيانًا من الشعور بأن لا شيء له معنى بعد الآن.

إن أسبوعًا واحدًا من التراخي بعد خلاف أو خيبة أمل لا يُعدّ بعد نوبة اكتئابية. فالعامل الحاسم هو المدة، وما إذا كان الحياة اليومية تتأثر بشكل ملحوظ.

تبدو العديد من العلامات في البداية وكأنها مراحل طبيعية من عملية النضوج. وهذا بالذات ما يجعل التعرف عليها صعبًا. ويصبح الأمر ملحوظًا عندما تتزامن عدة علامات وتستمر لأسابيع:

• حزن مستمر أو مزاج متوتر للغاية
• انعزال الطفل اجتماعيًا عن الأصدقاء والهوايات والأسرة
• مشاكل في النوم أو، على العكس، حاجة مفرطة للنوم
• تغيرات في الشهية، وتقلبات في الوزن، والشكوى من آلام في البطن أو الصداع
• تدهور الأداء وتزايد القلق من الأداء المدرسي
• التعبير عن اليأس، أو التقليل من شأن الذات، أو التفكير في الموت

تعد النقطة الأخيرة من أهم إشارات التحذير. فالانتحار هو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في مرحلة الطفولة والمراهقة، ويرتبط جزء كبير منه بأمراض الاكتئاب. إذا ألمح الطفل إلى أنه لا يريد العيش بعد الآن، فيجب أخذ ذلك على محمل الجد وإجراء فحص طبي.

يصنف الأطباء نوبات الاكتئاب وفقًا لدرجة شدتها. ويستند هذا التصنيف إلى التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، ويأخذ في الاعتبار عدد الأعراض الموجودة ومدى التأثير على الحياة اليومية.

• نوبة خفيفة (F32.0): يعاني الطفل، لكنه قادر على تسيير شؤون حياته اليومية إلى حد كبير مع بذل بعض الجهد.
• نوبة متوسطة الشدة (F32.1): تتأثر الدراسة والعلاقات مع الأصدقاء والحياة الأسرية بشكل واضح.
• نوبة شديدة (F32.2 و F32.3): ينهار الحياة اليومية إلى حد كبير. وفي أشد الحالات، قد تظهر اضطرابات إضافية في الإدراك.

يعاني حوالي خمسة من كل مائة طفل ومراهق من أعراض تشير إلى الاكتئاب. والخبر السار الذي توصلت إليه الأبحاث هو أن جزءًا كبيرًا منهم يتعافى في غضون سنة إلى سنتين. وفي الوقت نفسه، يعاني حوالي النصف من نوبة جديدة في غضون بضع سنوات، ولذلك تظل المتابعة الدقيقة بعد العلاج أمرًا مهمًا.

يعتمد العلاج على درجة شدة الحالة. في الحالات الخفيفة والمتوسطة، تأتي العلاج النفسي في المرتبة الأولى. وقد خضعت كل من العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي بين الأشخاص لدراسات مستفيضة. وقد ثبت أن كلاهما قادر على تخفيف أعراض الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين. في العلاج السلوكي، يتعلم الطفل كيفية التعرف على أنماط التفكير السلبية المتجذرة، وكيفية استئناف أنشطة الحياة اليومية خطوة بخطوة.

تُستخدم الأدوية بشكل أساسي في الحالات الشديدة، وعادةً ما تكون مكمّلة للعلاج النفسي وتخضع لإشراف طبيب متخصص. غالبًا ما يكون تأثير مضادات الاكتئاب أقل فعالية لدى الصغار مقارنةً بالبالغين، كما أنها تنطوي على آثار جانبية محتملة، ولذلك يتم تقييم استخدامها بعناية فائقة.

بصفتكم آباءً، يمكنكم القيام بالكثير دون أن تكونوا معالجين: توفير روتين يومي ثابت، وتشجيع ممارسة النشاط البدني معًا، والاستماع دون إصدار أحكام فورية، ومتابعة المواعيد. إن الشعور بالذنب ليس مستشارًا جيدًا في هذه الحالة. ينشأ الاكتئاب عن تفاعل بين الاستعداد الوراثي، والعمليات البيولوجية، والتجارب المجهدة مثل التنمر أو الانفصال، وليس عن أخطاء تربوية.

إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين، فمن المستحسن إجراء تقييم متخصص. يمكن أن يكون طبيب الأطفال هو نقطة الاتصال الأولى، والذي سيقوم، عند الضرورة، بإحالتك إلى عيادة الطب النفسي للأطفال والمراهقين أو عيادة العلاج النفسي.

في حالة وجود خطر حاد، مثلما إذا تحدث طفلك عن الانتحار، فلا تنتظر. يمكنك اللجوء على مدار الساعة إلى عيادة الطب النفسي للأطفال والمراهقين القريبة منك، وكذلك إلى رقم الطوارئ 112. كما يمكن الاتصال مجانًا وبشكل مجهول بخط المساعدة الهاتفي للأطفال والمراهقين التابع لـ «Nummer gegen Kummer» على الرقم 116 111 (من الاثنين إلى السبت من الساعة 14:00 إلى 20:00) وخط المساعدة الهاتفي للآباء والأمهات على الرقم 0800 111 0550. يمكنكم الاطلاع على المزيد حول هذا الموضوع في المقال «خط المساعدة في الأزمات: أين أتصل ومتى؟».

في بعض الأحيان، قد يكون وراء هذه الأعراض سبب آخر، مثل اضطراب ما بعد الصدمة. ولا يمكن إجراء مثل هذه التمييزات إلا من قبل أخصائي. يرافقكم موقع «Rückenwind» (الآباء) كآباء خلال هذه الفترة من خلال تقديم التوجيه والدعم. نحن لا نضع تشخيصات ولا نحل محل العلاج. إن تشخيص وعلاج نوبة الاكتئاب يقعان حصريًّا في نطاق اختصاص أخصائيي الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP) أو الأطباء أو الأخصائيين في العلاج النفسي.