مراقبة الوزن (دور الوالدين)

يعني «مراقبة الوزن» قياس وزن الطفل بانتظام على مدى أسابيع وشهور ومقارنته بالقيم السابقة. في حالة اضطرابات الأكل، ولا سيما في حالة مرض فقدان الشهية، يُعد الوزن مؤشرًا طبيًّا. فهو يُظهر لفريق العلاج ما إذا كان الجسم يحصل على الطاقة الكافية، وما إذا كانت الدورة الدموية والنمو مستقرين، وما إذا كانت العلاج يؤتي ثماره.

ونادرًا ما يُنظر إلى هذا المؤشر بمعزل عن غيره. فالخبراء يراقبون أيضًا معدل النبض، وضغط الدم، ونتائج تحاليل الدم، بالإضافة إلى طريقة تناول الطفل للطعام وحالته المزاجية. فالرقم الفردي الذي يُسجل في الصباح لا يعطي صورة كاملة؛ بل إن المنحنى الذي يتم رسمه عبر عدة مواعيد هو الذي يعطي الصورة الكاملة.

يحدد الفريق خلال العلاج عدد مرات قياس الوزن، وعادةً ما يكون ذلك مرة أو مرتين أسبوعياً في أوقات محددة. ثم يتم تصنيف الرقم في هذا السياق. فقد يكون التذبذب بمقدار كيلوغرام واحد ناتجاً عن السوائل، أو نمواً حقيقياً، أو علامة تحذيرية. ويتطلب هذا التمييز خبرة.

تقوم العديد من العيادات بالوزن «بشكل أعمى»؛ حيث يقف الطفل وظهره إلى شاشة العرض ولا يُطلع على الرقم على الفور. وبذلك يظل الميزان أداة علاجية، ولا يضطر الطفل إلى تحمل هذا الرقم يوميًا. وفي العلاج القائم على الأسرة، يتحمل الوالدان قدرًا كبيرًا من المسؤولية فيما يتعلق بوجبات الطعام. ويتم التنسيق مع الفريق بشأن عملية القياس وتفسير النتائج.

تتمحور اضطرابات الأكل بشكل كبير حول الأرقام والسيطرة. إن قياس الوزن يوميًا أو عدة مرات في المنزل يغذي هذا الهوس بالذات. فكل تقلب بسيط في الوزن نحو الأعلى يثير القلق، وغالبًا ما يتبعه تقليل تناول الطعام، أو ممارسة المزيد من الرياضة، أو التقيؤ سراً.

ويواجه الآباء مشكلة ثانية. فالميزان يحولهم إلى مراقبين. وقد يتحول كل قياس للوزن إلى صراع على السلطة، حيث يلجأ الطفل إلى الحيل، مثل شرب الكثير من الماء مسبقًا أو إخفاء أوزان في ملابسه. وتتضرر الثقة، وتضيق الرؤية لتقتصر على رقم واحد، بينما تغيب الحالة المزاجية والنوم والانعزال عن الأنظار. من يعرف التوتر اليومي على مائدة الطعام، يمكنه الاطلاع على المزيد حول هذا الموضوع تحت عنوان «مراقبة الأكل الخاضع للرقابة».

الخطوة الأولى هي إجراء محادثة واضحة مع العيادة أو المستشفى المعالج. ومن الأسئلة المفيدة:

• من يقوم بالوزن، وكم مرة، وفي أي وقت؟
• هل يجب أن نقوم بالوزن في المنزل أصلاً، وإذا كان الأمر كذلك، فكيف؟
• إلى أين نبلغ عن أي حالات غير طبيعية؟

غالبًا ما ينصح الفريق بإزالة الميزان من الحمام أو حفظه في مكان مغلق. عندها تقع مسؤولية الرقم على عاتق المتخصصين، ويمكن للوالدين التركيز على الطعام والعلاقة. راقبوا السلوك: هل يشارك طفلي في الوجبة، وهل يذهب إلى الحمام فور الانتهاء من تناول الطعام، وكيف هو مزاجه، وهل ينعزل عن الآخرين؟ مثل هذه الملاحظات أكثر قيمة للفريق من الميزان المنزلي. التزموا بالخطة المتفق عليها، حتى لو حدثت خلافات. القواعد تأتي من الفريق، وهذا يريحكم من دور الخصم أو الخصمة.

هناك بعض الأعراض التي تتطلب فحصًا طبيًّا متخصصًا على وجه السرعة: فقدان الوزن السريع، أو النبض البطيء جدًّا، أو الدوار أو الإغماء، أو الرفض المستمر لتناول الطعام، أو التقيؤ، أو الانعزال الشديد. أول جهات اللجوء هي أطباء الأطفال والمراهقين، والعيادات الخارجية المتخصصة في اضطرابات الأكل، ومراكز الاستشارة. وفي حالة وجود خطر جسدي حاد، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى.

لا يحق إلا لأخصائيي الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP) أو لأخصائي طبي أو نفسي تحديد التشخيص وتحديد عدد مرات قياس الوزن ومن يقوم بذلك. يرافق موقعا Rückenwind وJanike الآباء خلال هذه الفترة، لكنهما لا يقدمان تشخيصات ولا يحلان محل العلاج الطبي.