مرافقة عملية استعادة الوزن (دور الوالدين في مرحلة إعادة التغذية)

يُترجم مصطلح «Refeeding» إلى «إعادة التغذية». ويُقصد به المرحلة التي يعود فيها الطفل أو المراهق، بعد فترة طويلة من الجوع بسبب مرض فقدان الشهية العصبي (Anorexia nervosa)، إلى تناول الطعام بانتظام وبكميات كافية، حتى يزداد وزنه.

أثناء فترة الجوع، يقلل الجسم من معدل الأيض. فتعمل ضربات القلب والدورة الدموية والهضم على أدنى مستوى. وعندما يعود تناول الطعام بكميات أكبر، يتعين على الجسم التكيف ببطء. ولهذا السبب، يتم زيادة كمية السعرات الحرارية بخطوات صغيرة وليس دفعة واحدة.

في العلاج داخل المستشفى، غالبًا ما يكون الهدف هو زيادة الوزن بمقدار يتراوح بين 0,3 و1 كيلوغرام في الأسبوع. ويحدد فريق العلاج هذه القيم ويقوم بتعديلها وفقًا لحالة الطفل. وبالنسبة للوالدين، فإن هذه رحلة طويلة تتخللها فترات من التقدم والتراجع.

قد يكون الإفراط في تناول الطعام خطيرًا. ويُطلق الخبراء على هذه الحالة اسم «متلازمة إعادة التغذية». فعندما يتلقى الجسم الذي عانى من الجوع كمية كبيرة من الكربوهيدرات فجأة، تنتقل المعادن مثل الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم من الدم إلى الخلايا. تنخفض مستويات هذه العناصر في الدم. وقد يؤدي ذلك إلى اضطراب في ضربات القلب والعضلات والجهاز العصبي، وقد يشكل خطراً على الحياة في أسوأ الأحوال.

في حالات فقدان الشهية العصبي، يصاب ما يصل إلى 28 في المائة من المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى بمثل هذا الاضطراب الأيضي. ولذلك، تبدأ التغذية في الحالات المعرضة للخطر بحذر، غالبًا بمعدل حوالي 10 كيلوكالوريات لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، مع زيادة تدريجية. يتم مراقبة الشوارد بدقة في الأيام الأولى، غالبًا كل يوم أو يومين، ويتم إعطاء مكملات فيتامين الثيامين.

ملاحظة مهمة للآباء والأمهات: لا تقموا أبدًا بزيادة كميات الطعام من تلقاء أنفسكم في المنزل بهدف الوصول إلى الهدف المطلوب بشكل أسرع. فالطبيب المعالج هو الذي يقرر مقدار الطعام وسرعة إعطائه بناءً على نتائج تحاليل الدم وفحوصات القلب والدورة الدموية.

في العلاج القائم على الأسرة (FBT)، يتولى الوالدان في المرحلة الأولى المسؤولية عن وجبات الطعام عن وعي. ليس لأن الطفل غير قادر على اتخاذ القرارات، بل لأن المرض يجعل اتخاذ هذه القرارات أمراً صعباً للغاية بالنسبة له.

الانتظام يساعد: أوقات محددة لتناول الطعام، وبيئة هادئة، ووجود شخص يجلس معه ويبقى بجانبه لفترة بعد الانتهاء من تناول الطعام. يتم تحديد حجم الوجبة وفقًا لخطة التغذية التي يضعها فريق العلاج، ولا يتم إعادة التفاوض بشأنها على مائدة الطعام. تجنبوا الحديث عن السعرات الحرارية أو الوزن أو الدهون الموجودة في الطبق. تحدثوا عن يوم الدراسة، أو الكلب، أو المسلسل الذي شاهدتموه بالأمس.

هذا النوع من المرافقة مرهق وغالبًا ما يتطلب وجود شخصين بالغين يتناوبان على المهمة. ويشمل ذلك المراقبة الدقيقة دون الضغط على الطفل (لمزيد من المعلومات، انظر «مراقبة تناول الطعام بشكل منضبط»).

يُثير زيادة الوزن قلقًا شديدًا لدى العديد من المصابين. وقد يؤدي ذلك، أثناء تناول الطعام، إلى البكاء أو الغضب أو الانعزال أو المساومة. وغالبًا ما يكون التعبير في مثل هذه اللحظات نابعًا من المرض، وليس من رغبة الطفل الحقيقية.

من المفيد اتباع أسلوب هادئ ودافئ، مع الحفاظ على الوضوح. أظهروا تفهمكم للخوف، لكن استمروا في تقديم الوجبة. الجمل القصيرة والودية تكون أكثر فعالية من التفسيرات الطويلة. نادراً ما تؤدي المناقشات حول كمية الطعام إلى نتيجة، بل تستنزف طاقة الجميع.

ضع في اعتبارك أنه ستكون هناك أيام تشهد انتكاسات. فالمساء الصعب لا يعني العودة إلى الأنماط القديمة (لمزيد من المعلومات، انظر «الانتكاس من منظور الوالدين»). ناقش المواقف الصعبة مع فريق العلاج، حيث ستحصل على صيغ واستراتيجيات محددة للمحاولة التالية.

يجب أن تتم مرحلة إعادة التغذية في مركز متخصص. في حالات النحافة الشديدة، أو فقدان الوزن السريع، أو ظهور أعراض جسدية تنذر بخطر مثل الدوار، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو احتباس السوائل، فإن المراقبة الطبية أمر ضروري للغاية. يمكن اللجوء إلى أقسام الطب النفسي للأطفال والمراهقين، والعيادات الخارجية المتخصصة في اضطرابات الأكل، وأطباء الأطفال المعالجين.

Rückenwind يقدم «Rückenwind» الدعم لكم كآباء خلال هذه الفترة، وينظم الأمور ويقوي من عزيمتكم. لا يمكن لـ «» إجراء التشخيص أو الإشراف على عملية إعادة التغذية الطبية. فهذا الأمر يقع حصريًّا في نطاق اختصاص عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين أو الأخصائيين الطبيين أو الأخصائيين في العلاج النفسي.