العلاج القائم على القبول والالتزام (ACT)

يُنطق مصطلح ACT مثل الكلمة الإنجليزية «act»، وهو اختصار لعلاج القبول والالتزام. وقد طوره عالم النفس الأمريكي ستيفن سي. هايز ابتداءً من الثمانينيات. من الناحية المتخصصة، تُصنف ACT ضمن ما يُعرف بـ«الموجة الثالثة» من العلاج السلوكي. ركزت الموجة الأولى على السلوك الظاهر، بينما ركزت الموجة الثانية على الأفكار والمعتقدات، كما هو الحال في العلاج السلوكي المعرفي. أما ACT فتضيف إلى ذلك اليقظة والقيم الشخصية.

الفكرة الأساسية بسيطة بشكل غير معتاد. فالخوف والحزن والتوتر والشك الذاتي هي جزء من الطبيعة البشرية. ومن يبذل جهدًا كبيرًا في قمع مثل هذه المشاعر، غالبًا ما يرتبط بها بشكل أوثق في حياته اليومية. لذلك، تعتمد العلاج السلوكي القبول (ACT) موقفًا مختلفًا: يُسمح بوجود التجارب الداخلية الصعبة، بينما يواصل الشخص القيام بما هو مهم حقًّا بالنسبة له. ويُطلق العلاج السلوكي القبول (ACT) على هذا التفاعل بين القبول والتصرف الموجه بالقيم اسم «المرونة النفسية».

تصف طريقة ACT المرونة النفسية من خلال ستة عمليات. ويُطلق على هذا النموذج في المصطلحات المتخصصة اسم «هيكسافليكس» (Hexaflex)، لأنه يمكن تمثيله على شكل مسدس. وبالنسبة للآباء والأمهات، يمكن تفسير هذه المبادئ على النحو التالي:

• القبول: السماح بظهور المشاعر غير السارة بوعي، بدلاً من محاربتها باستمرار.
• الانفصال: إبعاد الذات عن الأفكار. فعبارة مثل «لن أتمكن من ذلك أبدًا» تُعتبر مجرد فكرة ولا تُعامل كحقيقة ثابتة.
• اللحظة الحالية: توجيه الانتباه إلى «هنا والآن»، بعيدًا عن التفكير المفرط في الأمس أو الغد.
• الذات كسياق: تجربة الذات ككيان مراقب يظل ثابتًا، حتى مع تقلب المشاعر.
• القيم: توضيح ما تمثله في الحياة، مثل أن تكون متواجدًا بشكل موثوق لأسرتك أو أن تتعامل مع نفسك بصدق.
• العمل الملتزم: اتخاذ خطوات ملموسة نحو هذه القيم، حتى لو رافق ذلك الخوف أو عدم الرغبة.

تُعتبر العلاج السلوكي المعرفي (ACT) نهجًا عابرًا للتشخيصات. وهذا يعني أنه لا يرتبط بتشخيص واحد، بل يركز على أنماط سلوكية تظهر في العديد من الحالات النفسية، مثل تجنب المشاعر غير السارة. ويُستخدم هذا النهج في حالات الاكتئاب، واضطرابات القلق، والاضطرابات الوسواسية، والاضطرابات ما بعد الصدمة، واضطرابات الأكل، ومشاكل الإدمان.

ومن مجالات تطبيقها الواسعة الاضطرابات الجسدية المزمنة، ولا سيما الآلام المستمرة. ولا يهدف هذا النهج هنا إلى التخلص من الألم تمامًا بقدر ما يهدف إلى إعادة بناء حياة ذات معنى ونشاط. كما تُستخدم ACT في حالات الإرهاق والإرهاق الشديد لتغيير طريقة التعامل مع الضغوط. كما تظهر عناصر من هذه المنهجية في مجال التدريب الشخصي وبرامج إدارة الإجهاد. وهناك العلاج السلوكي الجدلي الذي يرتبط بها، وهو ينتمي أيضًا إلى الموجة الثالثة ويعتمد بشكل كبير على اليقظة الذهنية.

تمت دراسة العلاج السلوكي المعرفي (ACT) بشكل جيد. وهناك الآن عدة مئات من الدراسات العشوائية المضبوطة، أي الدراسات التي تتضمن مجموعات مقارنة وتوزيعًا عشوائيًا، والتي تُعتبر أدلة عالية الجودة. وتلخص التحليلات التلوية هذه الدراسات الفردية وتُظهر تأثيرات إيجابية تتراوح بين صغيرة ومتوسطة في حالات القلق والاكتئاب والألم المزمن.

وعند المقارنة المباشرة مع العلاج السلوكي المعرفي الراسخ، تحقق ACT نتائج جيدة مماثلة في معظم الحالات. ولا يمكن حتى الآن استنتاج تفوق واضح لأي من الطريقتين من البيانات المتوفرة. لا تزال الدراسات المتوفرة محدودة في بعض مجالات التطبيق، لا سيما عند الأطفال والمراهقين. تصنف الجمعيات المتخصصة العلاج السلوكي المعرفي (ACT) كنهج فعال ومدعوم تجريبيًّا، لكنها تؤكد على أن اختيار الطريقة يجب أن يتناسب دائمًا مع الحالة الفردية للمريض ومجموعة الأعراض التي يعاني منها.

بالنسبة للعائلات، يمكن أن يخفف النهج الذي تقوم عليه العلاج السلوكي المعرفي (ACT) من الأعباء في الحياة اليومية. فمرافقة طفل يعاني من مرض نفسي تنطوي على مشاعر الخوف والعجز والغضب. ونادرًا ما يمكن التغلب على هذه المشاعر بمجرد النقاش. يدعو العلاج السلوكي المعرفي (ACT) إلى الاعتراف بهذه المشاعر مع الحفاظ على القدرة على التصرف، مع التركيز على ما يهمك كوالد. تقدم بعض عيادات إعادة التأهيل والعيادات الخارجية مجموعات ACT لأفراد الأسرة أيضًا.

لا يمكن تحديد ما إذا كانت ACT هي النهج المناسب لطفل أو مراهق من وجهة نظر خارجية. Rückenwind يرافق «الآباء» العائلات ويقويها، لكنه لا يحل محل العلاج. يجب أن يكون التشخيص والتوصية بالعلاج المناسب من اختصاص قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP) أو أخصائي طبي أو نفسي. في حالة القلق الشديد على طفلك، فإن قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين في منطقتك هو أول جهة يجب اللجوء إليها.