Упустить «терапевтическое окно» (страх упустить подходящий момент)

Термин «терапевтическое окно» на самом деле происходит из медицины и обозначает период времени, в течение которого лечение дает особенно хорошие результаты. При инсульте на счету каждая минута. Применительно к психическому здоровью детей это вызывает у многих родителей стойкое беспокойство: если я не приму меры сейчас, шанс будет упущен навсегда.

В этом страхе есть доля правды. Своевременная помощь при многих психических нарушениях благоприятно сказывается на дальнейшем течении заболевания. Однако эта доля правды часто искажается до жесткого срока, по истечении которого, как считается, уже слишком поздно. Такого жесткого срока в большинстве случаев, связанных с детской психикой, не существует. Развитие остаётся поддающимся формированию на протяжении многих лет, и терапия даёт результат даже спустя недели или месяцы.

Эта обеспокоенность питается несколькими факторами. В заголовках новостей подчеркивается, что психические расстройства следует лечить на ранней стадии, чтобы они не перешли в хроническую форму. Специализированные порталы приводят такие цифры, как примерно 20 процентов подростков в возрасте до 18 лет, у которых в детском возрасте наблюдаются психические отклонения. Такие утверждения верны, однако не дают представления о том, насколько велик простор для маневра в каждом конкретном случае.

К этому добавляется реальная пробел в системе. В Германии между первым подозрением на заболевание и появлением свободного места часто проходят месяцы. Тот, кто знает, что чем раньше, тем лучше, и в то же время находится в списке ожидания, попадает в затруднительное положение. Время ожидания места для терапии само по себе становится бременем, хотя родители уже давно приняли меры.

Раннее выявление означает серьезное отношение к признакам, прежде чем они начнут существенно ограничивать жизнь ребенка. У очень маленьких детей это сложнее, поскольку психологический дистресс проявляется иначе, чем у подростков: через нарушения сна, аппетита, замкнутость или гнев, а не через слова. Именно поэтому в рекомендациях советуют обращать внимание на такие признаки на раннем этапе, чтобы не допустить закрепления негативной модели поведения.

Раннее вмешательство подразумевает период времени, а не конкретную дату. Например, для детей дошкольного возраста с депрессивными симптомами современные рекомендации предлагают методы, ориентированные на родителей, которые направлены на укрепление отношений между родителями и ребёнком. Начинается ли такое лечение в четырёх или пятилетнем возрасте, редко определяет успех или неудачу. Гораздо важнее, чтобы она подходила конкретному ребёнку и проводилась регулярно. Мультимодальная терапия сочетает в себе несколько компонентов.

Многие родители слишком поздно осознают, что за поведением их ребёнка скрывается нечто большее. Часто это связано с тем, что ранние признаки носят неоднозначный характер. Хорошие и плохие дни — неотъемлемая часть развития, и не каждый этап является признаком заболевания. Оглядываясь назад, становится ясно то, что в тот момент было трудно понять.

Начало лечения на более позднем этапе происходит с иной отправной точки, однако оно по-прежнему остается эффективным. Школьники и подростки также извлекают пользу из психотерапии, и многие формы расстройств успешно поддаются лечению в любом возрасте. Самообвинения не помогают ребенку и отнимают силы, которых и так не хватает в повседневной жизни. Тот, кто борется с чувством вины, должен серьезно отнестись к этой проблеме как к собственной.

Действия помогают справиться со страхом надежнее, чем размышления. Несколько шагов можно предпринять даже без постановки диагноза:

• Записывайте свои наблюдения: когда проявляется данное поведение, как долго оно длится и в каких ситуациях. Это впоследствии поможет любому специалисту.
• Обратитесь в педиатрическую практику: это первое место, куда следует обратиться, и там смогут оценить, целесообразно ли направление к специалисту. Возможности педиатра ограничены, но это всё же хорошая отправная точка.
• Обратитесь одновременно в несколько учреждений: одновременное обращение в социально-педиатрические центры, учебные амбулатории и частные практики часто сокращает время ожидания.
• Используйте время ожидания: четкий распорядок дня, достаточный сон и готовность выслушать оказывают положительное влияние ещё до начала терапии.

В случае острых кризисных ситуаций, сопровождающихся склонностью к самоубийству, резкой потерей веса или полным уходом в себя, родителям не следует ждать назначенного приема, а необходимо немедленно обратиться в амбулаторию детской и подростковой психиатрии или в службу неотложной медицинской помощи. В менее срочных случаях у вас будет время спокойно подобрать подходящее учреждение.

Rückenwind на данном этапе оказывает родителям поддержку в виде коучинга и помощи в ориентации. Это не заменяет ни диагностику, ни психотерапию. Вопрос о том, имеется ли у вашего ребёнка расстройство, требующее лечения, и какое лечение подходит, может решить исключительно специалист по детской и подростковой психиатрии (КПП) либо врач-специалист или психотерапевт.