Terapist değişikliği (İlk terapist uygun değilse)

Terapist değişikliği, bir çocuk veya gencin bir uzmanla sürdürdüğü psikoterapiyi sonlandırıp başka bir uzmanla devam etmesi anlamına gelir. En yaygın neden, uyum eksikliğidir. Bununla kastedilen, her ikisi de çaba gösterse de çocuk ile terapist arasında güven ilişkisi kurulamamasıdır.

Psikoterapinin başarısı için terapötik ilişki büyük önem taşır. Uzmanlar buna “çalışma ittifakı” da derler. Bir çocuk konuşurken kendini kapatıyorsa, her seansı bir zorlama olarak algılıyorsa veya uzmanı yabancı bir kişi olarak görüyorsa, tedavi durma noktasına gelebilir. Bu tür durumlarda terapisti değiştirmek açıkça izin verilir ve bu durum, birçok ebeveynin düşündüğünden daha sık görülür.

Özellikle çocuklar ve ergenlerde bu güvenin oluşması bazen daha fazla zaman alır. Bir çocuk, korkuları, kavgaları veya travmatik deneyimleri hakkında konuşmadan önce, uzmanı güvenli bir kişi olarak algılamalıdır. Bu güvenlik hissi birkaç hafta boyunca oluşmazsa, bu ciddiye alınması gereken bir işarettir.

Terapide yaşanan her kriz, terapistin yanlış olduğu anlamına gelmez. Birçok tedavide, çocuk rahatsız edici konuların ele alındığı dönemlerde ilerlemeyi yavaşlatır. Bu, hatta iyi bir işaret bile olabilir. Ebeveynler, başka sinyallere karşı daha dikkatli olmalıdır:

• Çocuk, üçüncü veya dördüncü seanstan sonra hâlâ her türlü teması reddediyor ve her seanstan sonra daha da tedirgin görünüyor.
• Terapist, ebeveynlerin gözlemlerini ciddiye almıyor ya da yaklaşımını hiçbir zaman açıklamıyor.
• Anlaşmalar defalarca ihlal ediliyor, randevular sürekli erteleniyor.
• Çocuk kendini rahatsız hissediyor ve bunu kendi sözleriyle ifade edebiliyor.

Zor bir dönem genellikle farklı bir şekilde seyreder. Bu durumda çocuk seansa gitmek istemese de seans sırasında işbirliği yapar ve haftalar boyunca küçük ilerlemeler gösterir. İki ila üç haftalık gözlem ve uzmanla açık bir görüşme, bu iki durumu birbirinden ayırt etmeye yardımcı olur.

Yasal sağlık sigortası kapsamındaki kişiler muayenehanelerini değiştirebilirler. Asıl tedavinin başlamasından önce bile, birbirini tanımaya yönelik deneme seansları düzenlenir. Sağlık sigortası, çocuklar ve gençler için bu seanslardan en fazla altı tanesini, yetişkinler için ise en fazla dört tanesini karşılar. Bu süre zarfında çocuk, ebeveynler ve terapist, aralarında sağlam bir ilişki kurulup kurulamayacağını değerlendirir.

Deneme seanslarında uyum sağlanamadığı anlaşılırsa, bu seanslar başka bir muayenehanede yeniden kullanılabilir. Devam eden bir tedavi sırasında da muayenehane değişikliği mümkündür. Bu durumda yeni uzman, yeniden deneme seansları planlayabilir. Önemli olan, sağlık sigortasına bu değişikliği bildirmek ve yeni bir başvuru gerekip gerekmediğini netleştirmektir.

Muayene ve deneme seansları için sevk gerekmez. Ebeveynler birden fazla muayenehaneye başvurabilir ve kendileri için en uygun olanı seçebilirler. Bu değişiklik, sağlık sigortası açısından herhangi bir dezavantaja yol açmaz ve gerekçe gösterilmesi de gerekmez.

Değişiklik birkaç adımda halledilebilir. Buna, mevcut terapistinizle sakin bir kapanış görüşmesi de dahildir; bu görüşmede yeni muayenehaneye yönelik kısa bir rapor hazırlamasını da rica etmelisiniz. Ardından arama süreci başlar.

• Randevu Servisi’ni 116117 numaralı telefondan arayarak veya Eyalet Odası’nın psikoterapist arama hizmetini kullanarak boş yerleri bulabilirsiniz.
• İlk temasta, muayenehanenin o yaştaki çocuklarla deneyimi olup olmadığını ve hangi yöntemleri sunduğunu (örneğin davranış terapisi veya derin psikolojiye dayalı psikoterapi) sorun.
• Yeni deneme seanslarını tanışma fırsatı olarak bilinçli bir şekilde değerlendirin ve çocuğun içgüdülerine dikkat edin.

Yeni bir arama, terapi yeri için bekleme süresiyle sonuçlanabilir. Bu ara dönemde, günlük hayatı istikrarlı tutmak ve çocuk doktoru gibi acil durumlarda başvurulacak kişilere kolayca ulaşabilmek faydalı olacaktır.

Çocuklar, ebeveynlerinin kendinden emin olmadığını hissederler. Bu nedenle, çocuğun yaşına uygun, basit ve dürüst bir açıklama yardımcı olur.

• Başka bir uzmanın çocuğa daha uygun olacağını objektif bir şekilde belirtin.
• Çocuğu suçlamayın ve önceki terapisti kötülemeyin.
• Daha büyük bir çocuğun seçim sürecine dahil edilmesini sağlayın.
• Yardımın devam edeceğini, sadece yerin değişeceğini açıkça belirtin.

Böylece çocuk güvenlik hissini korur ve bu değişiklik, terapinin yorucu bir şekilde kesilmesi gibi algılanmaz. Daha küçük çocuklar için, duygularını düzenlemesine yardımcı olacak yeni birinin artık onları ziyaret edeceğini belirten kısa bir cümle genellikle yeterlidir.

Bir çocuk haftalarca acı çekiyorsa ve hiçbir ilerleme görülmüyorsa, bu durumun çözümü aylarca ertelenmemelidir. Kendine zarar verme veya hayattan bıkmış olduğuna dair ifadeler gibi akut krizlerde acil yardım hayati önem taşır. Başvurulabilecek yerler arasında yerel Çocuk ve Gençlik Acil Servisi, “Nummer gegen Kummer” (Kederle Mücadele Hattı) ve en yakın Çocuk ve Gençlik Psikiyatrisi birimi bulunmaktadır.

Rückenwind Bu süreçte ebeveynlere koçluk ve rehberlik desteği sunar. Bir teşhis veya belirli bir tedavinin gerekli olup olmadığı ve başka bir uzmanlığa geçmenin profesyonel açıdan mantıklı olup olmadığı, yalnızca bir tıp veya psikoterapi uzmanı ya da bir çocuk ve gençlik psikiyatri merkezi tarafından değerlendirilebilir.