Невизнання хвороби (невизнання хвороби)

Відсутність усвідомлення хвороби, у фаховій термінології — анозогнозія (від грецького слова, що означає «незнання про хворобу»), означає, що людина не сприймає власне захворювання як хворобу. Це часто трапляється при розладах харчової поведінки, психозах та інших важких психічних захворюваннях. При психозах багато хворих час від часу або навіть постійно не вважають себе хворими.

Важливо для вас, як батьків: ваша дитина відмовляється від лікування не тому, що вона вперта чи невдячна. Вона просто не бачить у цьому проблеми. При анорексії багато хто сприймає контроль над харчуванням, вагою та спортом як щось позитивне, як власне досягнення, а не як симптом. Саме таке спотворене бачення є частиною клінічної картини захворювання.

При анорексії змінюється сприйняття власного тіла. Навіть підлітки з серйозною недостатністю ваги бачать себе в дзеркалі занадто товстими або вважають, що мають проблемні зони, яких об’єктивно не існує. Голодування та спорт дають відчуття стабільності та успіху. Доки це відчуття триває, будь-яка заувага ззовні сприймається як напад на щось хороше.

У разі психозів відсутність самоусвідомлення часто зумовлена фізичними причинами. Візуалізаційні дослідження вказують на зміни в певних ділянках мозку, які беруть участь в оцінці власного стану. Відсутність усвідомлення в такому випадку є не рисою характеру, а наслідком самого захворювання. Це пояснює, чому сухі аргументи та докази зазвичай не досягають своєї мети. У цей момент мозок не сприймає ці прояви як симптоми.

Ви бачите, що ваша дитина худне, замикається в собі або говорить речі, які вас лякають. Ваша дитина ж цього не помічає. Ця розбіжність між тим, що ви спостерігаєте, і тим, що переживає ваша дитина, майже неминуче призводить до конфліктів. Під час їжі виникають сварки та кризи, які стають тягарем для всієї родини.

Багато батьків тоді втягуються у щоденну боротьбу: більше пояснюють, більше доводять, більше тиснуть. Дитина відчуває себе незрозумілою і закривається в собі. Ви виснажуєтеся. Допомагає усвідомлення того, що відсутність розуміння — це не помилка у вихованні і її не можна вирішити за допомогою ідеального аргументу. Ваше завдання — не переконати дитину в тому, що вона хвора. Ваше завдання — зберегти стосунки та залишити відкритим доступ до допомоги.

Суперечка щодо того, хто має рацію в питанні діагнозу, рідко приносить користь. Ефективнішою є позиція, що ґрунтується на мотиваційній техніці ведення розмови: орієнтуйтеся на те, що важливо саме для вашої дитини, замість того, щоб аргументувати всупереч її опору.

• Говоріть про конкретні проблеми, які, можливо, все-таки турбують вашу дитину: холод, втома, проблеми з концентрацією уваги, сварки з друзями. Ці теми часто легше порушити, ніж слово «хвора».
• Дотримуйтеся власних спостережень і турбот, замість того щоб навішувати ярлики. «Мені страшно, бо ти так сильно схудла за чотири тижні» сприймається інакше, ніж «Ти страждаєш на анорексію».
• Дотримуйтесь чітких, спокійних меж під час прийомів їжі, не перетворюючи їх на щоденну боротьбу за владу. Конкретні способи цього ви знайдете в розділі «Як уникнути ескалації під час прийомів їжі».

У випадку дітей та підлітків у лікування залучається вся родина. При анорексії батьки в рамках сімейної терапії тимчасово беруть на себе відповідальність за харчування, саме тому, що дитина сама не може оцінити ступінь небезпеки.

Зверніться за фаховою допомогою якомога раніше, навіть якщо ваша дитина не хоче йти з вами. Ви, як батьки, маєте право самостійно отримати консультацію. У випадку з неповнолітніми ви берете участь у прийнятті рішень щодо медичного лікування, і можна звернутися до лікаря, навіть якщо ваша дитина не вважає це необхідним.

Ситуація стає серйозною у разі значної або швидкої втрати ваги, проблем із кровообігом, самоушкодження або думок про самогубство. Тоді йдеться про фізичну безпеку, і може знадобитися госпіталізація, у рідкісних випадках — навіть проти волі дитини. Про те, що вас чекає в такій ситуації, читайте в розділі «Супровід під час госпіталізації». У разі гострої небезпеки телефонуйте до служби екстреної медичної допомоги (116117) або, у надзвичайних ситуаціях, за номером 112.

Janike Команда «Rückenwind» та батьки супроводжуватимуть вас у цей період у ролі наставників, зміцнюючи вашу роль та ваші сили. Однак постановка діагнозу, оцінка фізичної небезпеки та будь-яке лікування повинні здійснюватися виключно у дитячо-юнацькій психіатрії (KJP) або спеціалістом-лікарем чи психотерапевтом.