فترة توقف عن تناول الدواء (إجازة من الريتالين)

يتناول العديد من الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS) منبهات، وغالبًا ما تكون الميثيلفينيديت، المعروف بأسماء تجارية مثل «ريتالين». لا تعمل هذه الأدوية إلا في اليوم الذي يتم تناوله فيه. وإذا فُوتت جرعة، فإن تأثيرها يتلاشى مرة أخرى.

ويُطلق مصطلح «عطلة الدواء» (بالإنجليزية: «drug holiday») على الفترة المخطط لها التي يتم فيها التوقف عن تناول المنشط عن قصد. وقد تكون هذه الفترة يومًا واحدًا في عطلة نهاية الأسبوع، أو فترة أطول خلال العطلات المدرسية. ويُستخدم مصطلح «عطلة من الريتالين» في اللغة العامية ويشير إلى أي منبه، وليس فقط إلى مستحضر معين.

ولا تعني «الراحة» التوقف عن العلاج. فالعلاج يستمر، ولكن يتم فقط تعليق تناول الجرعة اليومية لفترة متفق عليها. ويقرر الطبيب المعالج دائمًا، بالتشاور مع الأسرة، ما إذا كان ذلك مناسبًا وكيفية تنفيذه.

تساعد المنشطات في تقليل عدم الانتباه والقلق لدى حوالي 70 إلى 80 في المائة من الأطفال. لكنها، كأي دواء فعال، لها أيضًا آثار جانبية. وأكثر الآثار الجانبية التي تذكرها العائلات هي:

• انخفاض الشهية: يتناول العديد من الأطفال كميات أقل من الطعام خلال النهار أثناء تناول الدواء.
• تباطؤ النمو: في بعض الحالات، قد يتباطأ نمو الوزن والطول مؤقتًا.
• صعوبات في النوم والاستمرار في النوم.

ونظرًا لأن متطلبات التركيز والجلوس بثبات تكون أقل في الأيام التي لا يكون فيها دراسة، فإن بعض الآباء والأمهات يناقشون مع العيادة ما إذا كان من المقبول أخذ استراحة من العلاج خلال هذه الفترة. وغالبًا ما يكون الهدف من ذلك هو إتاحة الفرصة لاستعادة الشهية والنمو. كما أن التوقف المؤقت عن تناول الدواء قد يتيح للأسرة فرصة لتجربة الحياة اليومية مع الطفل دون دواء، والتحقق من مدى شدة الأعراض في غياب العلاج.

ينظر الأطباء المتخصصون إلى فترات التوقف عن تناول الأدوية بحذر وبشكل فردي. وتعتبر المبادئ التوجيهية الألمانية من المستوى S3 الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS) العلاج الدوائي أحد العناصر الأساسية إلى جانب الاستشارة وتدريب الوالدين والعلاج السلوكي. وتشدد هذه المبادئ التوجيهية على أهمية الفحوصات الطبية المنتظمة: حيث يجب فحص الطول والوزن وضغط الدم والنبض على فترات زمنية محددة وتسجيلها في منحنى النمو.

وتشير المواقع المتخصصة، مثل موقع «أطباء الأطفال على الإنترنت»، إلى أنه يمكن، في حالات فردية وبالتشاور مع الطبيب، إيقاف العلاج مؤقتًا خلال عطلات نهاية الأسبوع والعطلات المدرسية. وفي الوقت نفسه، يُعتبر تباطؤ النمو المؤقت في الغالب أمرًا عابرًا، حيث يصل الطفل عادةً إلى طوله النهائي الطبيعي.

لا توجد توصية عامة بأن جميع الأطفال يجب أن يأخذوا فترات راحة. وما إذا كانت فترة الراحة مفيدة أم ضارة، يعتمد على كل طفل على حدة، وعلى شدة الأعراض، والوضع داخل الأسرة والمدرسة، وكيفية تطور النمو والشهية. ويجب أن يكون هذا التقييم من اختصاص الطبيب.

النقطة الأهم بالنسبة للآباء والأمهات: يجب دائمًا التخطيط مسبقًا مع الطبيب المعالج لأي فترة توقف عن تناول الدواء. ولا يُنصح بالتوقف عن تناول المنشط ببساطة دون استشارة الطبيب.

ففي حالة التوقف المفاجئ عن تناول الدواء، قد تعود أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS) فجأة بشكل أقوى مما كانت عليه من قبل. وقد يؤدي ذلك إلى إثقال كاهل الحياة اليومية بشكل كبير، بما في ذلك الدراسة والتعامل مع الأشقاء والأصدقاء. كما أن السؤال حول متى يكون التوقف عن تناول الدواء مناسبًا بالضبط وكم من الوقت يمكن أن يستمر، لا يمكن الإجابة عليه إلا بالنظر إلى حالة كل طفل على حدة.

تشعر بعض العائلات بالتردد أو الخلاف بشأن العلاج الدوائي. هذا التناقض في المواقف تجاه علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أمر مفهوم وشائع. من المهم مناقشة هذه الشكوك بصراحة في العيادة، بدلاً من التصرف من تلقاء النفس. يمكن للأطباء، بالتعاون مع الأسرة، وضع خطة توازن بشكل جيد بين الفوائد والآثار الجانبية بالنسبة لهذا الطفل.

إذا كنت قلقًا بشأن شهية طفلك أو وزنه أو نموه، أو إذا كنت تفكر في التوقف مؤقتًا عن العلاج، فإن العيادة المختصة بطب الأطفال أو الطب النفسي للأطفال والمراهقين هي أول جهة يجب اللجوء إليها. أخبر الطبيب بما لاحظته في الحياة اليومية، على سبيل المثال كيف يأكل طفلك وينام ويتصرف في الأيام التي لا يتناول فيها الأدوية. فهذا يساعد في اتخاذ القرار المشترك.

بصفتكم آباءً، يحق لكم طرح الأسئلة وطلب إجراء فحوصات دورية. لستم مضطرين لاتخاذ قرار التوقف المؤقت عن تناول الأدوية بمفردكم، ولا ينبغي عليكم ذلك.

Rückenwind نقدم لكم، كآباء، الدعم والتوجيه في الحياة الأسرية اليومية مع طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS). ولا يحل هذا محل العلاج الطبي. فالتشخيص، وتحديد الجرعات الدوائية، وأي قرار بشأن التوقف المؤقت عن تناول الدواء أو الجرعة، هي أمور تقع حصريًّا في يد أخصائي في الطب النفسي للأطفال والمراهقين أو أخصائي طبي أو أخصائي في العلاج النفسي.