رحلة شاقة حتى الوصول إلى التشخيص

يصف هذا المصطلح المسار الذي تقطعه الأسر حتى يتم تحديد اسم المرض النفسي الذي يعاني منه طفلهم. غالبًا ما تمر أشهر بين لحظة الشك الأولى والتشخيص المؤكد. خلال هذه الفترة، يتحدث الوالدان مع طبيبة الأطفال، ومركز الاستشارة، وأخصائي علم النفس المدرسي، وأحيانًا مع ثلاثة أو أربعة متخصصين. وينظر كل منهم إلى الطفل من منظوره الخاص. ففي بعض الأحيان يُعزى الأمر إلى مرحلة البلوغ، وفي أحيان أخرى إلى ضغوط الدراسة، وأحيانًا إلى حالة كآبة مؤقتة.

ويظهر ذلك بوضوح خاص في حالات اضطرابات الأكل. ففي البداية يُعزى فقدان الوزن إلى ممارسة الرياضة أو اتباع نظام غذائي، وتُعزى آلام البطن إلى المعدة. ويمر وقت طويل قبل أن يتم إدراك الصلة بسلوك الأكل، تتأرجح فيه الأسرة بين الأمل والقلق.

بالنسبة لمعظم العائلات، تتمثل هذه الرحلة الشاقة في فترة طويلة من عدم الوضوح. يتم فحص الطفل وإرساله إلى المنزل مرة أخرى، لأن النتيجة الفردية لا تبدو ملفتة للنظر بما فيه الكفاية. ولا يتضح الصورة الكاملة إلا من خلال النمط الذي يتكرر على مدار أسابيع.

نادرًا ما تظهر الأعراض النفسية بشكل واضح. فالإرهاق، وسرعة الانفعال، والانطواء، وتغير عادات الأكل، كلها أعراض قد تنجم عن أسباب عديدة، بما في ذلك الأسباب الجسدية البحتة. ولهذا السبب، يستبعد الأطباء أولاً التفسيرات الأخرى قبل أن يفكروا في احتمال وجود مرض نفسي. وتعد هذه الأعراض غير المحددة أحد الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تأخر التشخيص.

يضاف إلى ذلك فترات الانتظار. وفقًا لمسح أجرته الغرفة الاتحادية للمعالجين النفسيين في بافاريا، ينتظر نصف الأطفال في سن العاشرة أكثر من 115 يومًا لبدء العلاج النفسي. وقد يستغرق الحصول على موعد في عيادة الطب النفسي للأطفال والمراهقين فترة مماثلة. ومن يطلب رأيًا ثانيًا، غالبًا ما يبدأ البحث من الصفر.

ويكمن السبب الثالث في نظام الرعاية نفسه. فالأعراض لدى الأطفال تتغير مع تقدمهم في العمر، وتتناوب المسؤوليات بين عيادة طبيب الأطفال، والعلاج النفسي، ومراكز رعاية الشباب، والمستشفيات. وبالنسبة للآباء والأمهات، يعني ذلك: العديد من المكالمات الهاتفية، والاستمارات، والتقارير التي يتم تمريرها من جهة إلى أخرى. وعادةً ما تفصل عدة أسابيع بين تقديم الطلب، والمقابلة الأولية، والفحص الفعلي.

إن اتباع تسلسل محدد للجهات التي يجب اللجوء إليها يوفر عناء التنقل. وعادةً ما تكون أول جهة هي طبيبة الأطفال والمراهقين. خلال الفحوصات الوقائية، يتم تقييم النمو النفسي والاجتماعي للطفل أيضًا، ويمكن للعيادة استبعاد الأسباب الجسدية وإحالة الطفل إلى أخصائي آخر. إن معرفة ما يمكن لطبيب الأطفال القيام به وما لا يمكنه القيام به يساعد في تحديد الخطوات المناسبة.

من المفيد الاستعداد للمحادثات مع المتخصصين:

• مفكرة الأعراض: قم بتدوين التاريخ والملاحظة والمدة. أي متى يأكل الطفل وكم يأكل، ومتى ينعزل عن الآخرين، وكيف ينام.
• جمع الوثائق: تجميع سجلات الوزن، والشهادات، ورسائل الأطباء السابقة، والملاحظات من المدرسة في مكان واحد.
• تدوين الأسئلة: اكتب ثلاثة أسئلة محددة قبل كل موعد، حتى لا يُغفل أي شيء أثناء المحادثة.
• استخدام خدمة حجز المواعيد: يجب حجز موعد لاستشارة العلاج النفسي خلال أسبوع واحد عبر الرقم 116117.

ثم يتبع ذلك في التشخيص النفسي للأطفال والمراهقين استخلاص التاريخ المرضي (السوابق)، والمحادثة حول النتائج النفسية، واستبيانات موحدة للآباء والمعلمين، بالإضافة إلى الفحص البدني. وغالبًا ما يُطلب من المدرسة تقديم تقييم أيضًا. وتشكل هذه العناصر مجتمعة الصورة التي يستند إليها التشخيص.

إن الفترة التي تمر دون تشخيص واضح تكون مرهقة. يعاني الوالدان من الشك الذاتي، ويتجادلان أحيانًا حول الطريقة الصحيحة للتعامل مع الموقف، ويواصلان في الوقت نفسه أداء مهام الحياة اليومية. تبدو فترة الانتظار للحصول على مكان في العلاج طويلة بشكل خاص، لأن الطفل يعاني بشكل واضح ولم يبدأ العلاج بعد.

من المفيد توزيع مهام البحث على عدة أشخاص. يتولى أحدهم المكالمات الهاتفية، ويتولى آخر تجهيز المستندات. تقدم مراكز الاستشارة النفسية والاجتماعية والخدمات النفسية الاجتماعية جلسات استشارة حتى في حالة عدم وجود تشخيص مسبق. يمكن تحمل الفترة التي تسبق بدء العلاج بشكل أسهل قليلاً من خلال اتباع استراتيجيات مؤقتة.

من المهم تحديد موعد يجب أن تصل فيه الردود بحلوله. فمن يتابع الأمر بعد مرور أسبوعين دون رد، نادرًا ما يُهمل طلبه. كما أنه من المفيد التسجيل في عدة قوائم انتظار في الوقت نفسه، بدلاً من الاعتماد على عيادة واحدة فقط. ويجب على الآباء والأمهات أن يأخذوا حالتهم على محمل الجد: فمن يعيش في حالة استنفار لعدة أشهر، يصاب بالإرهاق. إن إجراء محادثة من أجل الذات، سواء في مركز استشاري أو مع الطبيب العام، هو جزء لا يتجزأ من عملية البحث عن المساعدة.

في حالة فقدان الوزن السريع، أو ظهور مؤشرات على إيذاء النفس، أو أفكار انتحارية، أو إذا كان طفلك يكاد لا يأكل أو يشرب، فلا تنتظر موعدًا عاديًّا. اتصل بقسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين في إحدى العيادات أو بخدمة الطوارئ الطبية على الرقم 116117، وفي حالات الطوارئ اتصل بالرقم 112.

لا يمكن إصدار التشخيص إلا من قبل أخصائي طبي أو نفسي، وعادةً ما يتم ذلك من خلال قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP). Rückenwind ترافقكم «Eltern» في هذه الرحلة من خلال تقديم التوجيه وترتيب ملاحظاتكم معكم، ولكنها لا تحل محل التشخيص أو العلاج النفسي. Janike هي أخصائية اجتماعية ومدربة للآباء والأمهات، وتخضع حاليًا للتدريب لتصبح أخصائية علاج نفسي للأطفال والمراهقين، ولا تقوم بإصدار أي تشخيصات.