اضطراب التكيف

اضطراب التكيف (التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر: F43.2) هو رد فعل نفسي على حدث مجهد يغير حياة الطفل بشكل جذري. وغالبًا ما يكون العامل المُحفز أمرًا محددًا: انفصال الوالدين، أو الانتقال إلى مدينة غريبة، أو تغيير المدرسة، أو وفاة أحد الأجداد، أو تشخيص حالة مرضية خطيرة في الأسرة.

يواجه الطفل هذا التغيير بصعوبة أكبر مما يُتوقع بالنسبة لسنه. تبدأ الأعراض عادةً في غضون شهر واحد بعد وقوع الحدث. والمهم هنا هو التجربة الذاتية، أي مدى معاناة الطفل، وليس مدى خطورة الحدث من وجهة نظر خارجية. فالانتقال إلى مكان جديد قد لا يؤثر على طفل ما تقريبًا، بينما قد يخل بتوازن طفل آخر لأسابيع.

في حالة الأطفال والمراهقين، غالبًا ما تظهر اضطرابات التكيف في السلوك، ونادرًا ما تظهر في كلمات واضحة. وغالبًا ما يلفت الانتباه ما يلي:

• المزاج الكئيب، والبكاء المتكرر، والانعزال عن الأصدقاء والعائلة
• المخاوف، القلق المستمر، التعلق الشديد بالوالدين
• التهيج، نوبات الغضب، الشجار، كما قد يترافق ذلك لدى المراهقين بانتهاك القواعد أو السلوك المعادي للمجتمع
• صعوبات في التركيز، تدهور الدرجات، التغيب عن المدرسة
• أعراض جسدية دون أسباب واضحة: آلام في البطن أو الصداع، مشاكل في النوم، فقدان الشهية

أحيانًا ما يتراجع الأطفال الصغار إلى مراحل تطور سابقة. فيعودون إلى التبول في الفراش أو يرفضون النوم بمفردهم. لا تعني إحدى هذه العلامات بمفردها الكثير. ولكن إذا تجمعت عدة علامات منها على مدى أسابيع بعد وقوع حدث مرهق وأصبحت تؤثر على الحياة اليومية، فإن الأمر يستحق النظر فيه عن كثب.

من السهل الخلط بين اضطراب التكيف، ورد الفعل الحاد تجاه الضغوط، والاكتئاب. وتكمن الاختلافات في التوقيت، والعامل المُحفز، والمدة.

تظهر ردّة الفعل الحادة تجاه الضغط النفسي مباشرةً بعد تجربة مرهقة للغاية، وتهدأ عادةً بعد ساعات أو بضعة أيام. أما اضطراب التكيف فيبدأ بعد ذلك بقليل ويستمر لأسابيع.

أما اضطراب ما بعد الصدمة (PTBS)، فيبدأ بتجربة تهدد الحياة أو تجربة صادمة، ويصاحبها استرجاع الأحداث وذكريات الماضي المفاجئة. أما اضطراب التكيف فيتبع تغييرات تسبب ضغطًا شديدًا، لكنها ليست بالضرورة صادمة.

أما النوبة الاكتئابية فلا تحتاج إلى سبب خارجي واضح، وغالبًا ما تستمر لفترة أطول. وفي حالة اضطراب التكيف، يمكن تحديد الحدث المسبب بوضوح، وترتبط الأعراض به بشكل واضح.

يعتمد تحول الضغط النفسي إلى اضطراب في التكيف على عدة عوامل: مزاج الطفل، وتجاربه السابقة، والدعم الذي يتلقاه من الأسرة ودائرة الأصدقاء. الأطفال الذين ينعمون ببيئة مستقرة واستراتيجيات جيدة للتعامل مع الضغوط يميلون إلى التغلب على الأحداث الجسيمة بسهولة أكبر. أما في حالة غياب هذا الدعم أو تراكم الضغوط، فإن الخطر يزداد.

الخبر السار للآباء والأمهات يتعلق بمسار المرض. فاضطراب التكيف محدود زمنياً. في معظم الحالات، تختفي الأعراض في غضون ستة أشهر، بمجرد أن يعتاد الطفل على الوضع الجديد أو يزول العامل المسبب. وهناك شكل خاص واحد فقط، وهو رد الفعل الاكتئابي المطول، يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عامين. وهذا ليس مرضًا دائمًا، بل مرحلة عابرة.

يمكن التعامل مع الكثير من الأمور في المنزل. يحتاج الأطفال في مثل هذه المراحل إلى روتينات موثوقة، وأوقات نوم ثابتة، وبالغين يستمعون إليهم دون تقديم حلول فورية. تحدثوا عن الحدث بصراحة وبطريقة مناسبة لعمرهم. فالأطفال يشعرون على أي حال بأن هناك شيئًا ما غير صحيح، والصمت يثير قلقهم أكثر من الكلمات الصادقة.

إذا كانت الأعراض شديدة أو استمرت لفترة طويلة، فإن العلاج النفسي يساعد في هذه الحالة. وقد أثبتت المحادثات فعاليتها، حيث يمكن للطفل من خلالها فهم ما مر به وإيجاد طرق جديدة للتعامل معه، وغالبًا ما يكون ذلك في شكل العلاج السلوكي المعرفي. نادرًا ما تكون الأدوية ضرورية للأطفال، ولا تُستخدم إلا لفترة قصيرة كحد أقصى لعلاج أعراض فردية مثل الأرق. والأمر الأهم هو أن يستعيد الطفل ثباته وثقته بنفسه.

اطلبوا المساعدة إذا استمرت الأعراض لعدة أسابيع، أو تفاقمت، أو أثرت بشكل كبير على حياة طفلكم اليومية. ومن العلامات التي تدعو للقلق الانعزال التام، أو الشعور المستمر باليأس، أو الإدلاء بتصريحات تفيد بعدم الرغبة في الاستمرار في الحياة. في مثل هذه الحالات، كل يوم مهم.

أول الجهات التي يمكن اللجوء إليها هي عيادة طبيب الأطفال، والخدمات النفسية المدرسية، ومراكز استشارات الأسرة. يمكن لمؤسسة مثل «Rückenwind» أن تقف إلى جانبكم كآباء وأمهات وتدعمكم في حياتكم اليومية. ومع ذلك، فإن التشخيص النهائي لاضطراب التكيف وعلاجه يقعان حصريًّا في نطاق اختصاص الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP) أو أخصائي طبي أو نفسي.