Аварийный комплект (кризисное вмешательство на дому)

«Аварийный набор» представляет собой заранее подготовленный перечень контактов, стратегий и договоренностей на случай, если ребенок или подросток окажется в состоянии острого психологического кризиса. Речь идет о критических ситуациях, таких как самоповреждение, суицидальные мысли или резкая эскалация конфликта, когда никто уже не способен ясно мыслить.

Суть идеи заключается в том, что решения принимаются заранее, в спокойный период. Когда кризис наступает, никому не приходится думать, кому позвонить или что может помочь. Всё находится под рукой.

Этот термин происходит из диалектико-поведенческой терапии (ДПТ), в рамках которой подростки собирают небольшую коробку с предметами, помогающими справиться с напряжением. Для семьи дома это обычно представляет собой сочетание реальной коробки и письменного плана действий в чрезвычайных ситуациях, который, например, прикреплён к дверце холодильника или хранится в мобильном телефоне.

Кризисы редко возникают из ниоткуда. Как правило, им предшествуют различные предвестники, которые можно различить. Поэтапный план позволяет оценить состояние ребёнка и определяет конкретные действия для каждой стадии. Многие семьи используют для этого шкалу напряжённости от 0 до 10.

• Жёлтый (незначительное напряжение): ребёнок становится беспокойным, замыкается в себе, реагирует раздражённо. В этот момент помогают ваши собственные навыки и спокойное проявление близости.
• Оранжевый (высокий уровень напряжения): давление ощутимо усиливается, появляются первые признаки склонности к самоповреждению или сильного отчаяния. На этом этапе необходимо применить более эффективные навыки и обратиться к заранее оговоренным контактным лицам.
• Красный (острая опасность): конкретные суицидальные мысли с готовым планом, начавшееся самоповреждение с риском травмирования или полная потеря контроля. В этой ситуации необходима профессиональная помощь; в случае сомнений следует звонить в службу экстренной помощи.

Какие признаки у вашего ребёнка относятся к какому уровню, лучше всего зафиксировать в письменной форме совместно с ребёнком. Такой семейный план действий в кризисной ситуации будет эффективен только в том случае, если все участники будут с ним знакомы.

Содержание можно разделить на четыре раздела:

• Контакты: список имен и номеров. Лица, которым доверяет ребёнок, лечащая клиника или поликлиника, дежурная медицинская служба, номера телефонов доверия и служб экстренной помощи. Точные номера указаны ниже.
• Навыки и стратегии успокоения: конкретные действия, которые дают ощутимый эффект и снижают напряжение.
• Договоренности: что ребёнок может сделать самостоятельно, когда он должен связаться с вами и что вы, как родители, возьмёте на себя.
• Напоминания: фотографии, письмо самому себе, причины, по которым стоит продолжать, любимая песня.

Для многих детей физическая коробка с предметами, которые можно потрогать, оказывает большее воздействие, чем просто листок бумаги. Важно, чтобы ребенок сам участвовал в создании этого набора. То, что помогает одному ребенку, может оказаться безрезультатным для вашего.

«Скиллы» — это кратковременные действия, связанные с телом, которые создают сильный стимул и тем самым прерывают внутреннее напряжение. Они на время помогают справиться с побуждением к самоповреждению. На основе практического опыта специалистов выделили несколько групп таких действий:

• Холодовые раздражители: холодный компресс на затылок, холодный душ, кубик льда в руке.
• Сильные сенсорные раздражители: укус перца чили или лимона, вдыхание запаха аммиака или спирта, разминание мяча с шипами.
• Физическая активность: подъём по лестнице, отжимания, прослушивание громкой музыки и танцы.
• Переключение внимания: отсчёт назад по три, перечисление всех синих предметов в комнате.

Кроме того, в семье важно совместное успокоение. Ваш спокойный голос и ваше собственное самообладание передаются ребенку. Этот принцип называется «сорегуляцией» и особенно важен в тех случаях, когда ребенок еще не может самостоятельно регулировать свои эмоции.

В основе плана лежат два соглашения. Первое — это простой сигнал, с помощью которого ребенок дает понять, что в данный момент он находится в опасности. Одно слово, один смайлик, один цвет. Так ему не придется подбирать много слов в кризисной ситуации.

Второй касается опасных предметов. Специалисты рекомендуют в острой фазе ограничить доступ к лекарствам, бритвенным лезвиям, ножам и другим потенциально опасным предметам. Это означает, что таблетки следует хранить под замком, а острые предметы — убрать из комнаты. Эта мера может показаться жесткой, но она спасает жизнь, поскольку многие кризисы протекают волнами и через несколько минут снова стихают.

Откровенно обсудите оба этих вопроса. Ребёнок, который замечает, что вы серьёзно относитесь к его беде и сохраняете спокойствие, скорее откроется вам, чем в случае, если он ожидает наказания или паники.

В случае непосредственной угрозы жизни, например, после попытки самоубийства или при тяжелой травме, без колебаний звоните по номеру экстренной помощи 112. Диспетчерская служба скорой помощи направит помощь и может организовать госпитализацию в детско-юношескую психиатрическую клинику.

Если ситуация серьезная, но не представляет непосредственной угрозы для жизни, вы можете круглосуточно связаться с дежурной медицинской службой по номеру 116 117. Для обращений в ночное время или в выходные дни доступны бесплатные анонимные номера:

• Телефонная психологическая помощь: 0800 111 0 111 или 0800 111 0 222, а также по номеру 116 123. Днём и ночью, бесплатно.
• «Номер против печали», телефонная служба для детей и подростков: 116 111, с понедельника по субботу с 14:00 до 20:00. Для самого вашего ребёнка.
• «Nummer gegen Kummer», телефонная линия для родителей: 0800 111 0 550, по понедельникам, средам и пятницам с 9:00 до 17:00, по вторникам и четвергам с 9:00 до 19:00.

О том, какой номер звонить в какой ситуации, подробно рассказано в статье «Горячая линия помощи в кризисных ситуациях: куда и когда звонить?».

Аварийный набор помогает преодолеть острые моменты, но не заменяет лечения. Только детско-подростковая психиатрия (KJP) или врач-специалист, либо психотерапевт могут определить, скрывается ли за кризисным состоянием какое-либо заболевание и какая терапия поможет. Организация «Rückenwind» (Родители) сопровождает вас на этом пути в качестве наставника и не ставит диагнозов.