Разногласия по поводу диагноза (когда родители по-разному реагируют на диагноз)

Разногласия по поводу диагноза означают ситуацию, при которой двое родителей по-разному воспринимают один и тот же диагноз своего ребенка и по-разному быстро его осмысливают. Один из родителей немедленно начинает искать методы лечения, записываться на приёмы и изучать литературу. Другой же ставит диагноз под сомнение или отмахивается от него. Оба родителя действуют из лучших побуждений в интересах ребёнка. Тем не менее под одной крышей образуются два лагеря.

С профессиональной точки зрения такая семейная нагрузка классифицируется в МКБ-10 под кодом Z63, который относится к проблемам в ближайшем семейном кругу и супружеских отношениях. При этом сам диагноз ребенка не ставится под сомнение. Речь идет о том, кто и когда признает его реальным и какие меры следует принять в связи с этим. Эта фаза может длиться несколько недель или затянуться на месяцы.

После постановки диагноза многие родители переживают состояние, напоминающее реакцию скорби. Вначале часто возникают шок и недоверие; подробнее об этом см. в разделе «Шок от диагноза». Затем у некоторых наступают гнев, попытки переговоров или замкнутость. Темпы прохождения этих этапов у каждого человека индивидуальны.

Мать, которая ухаживает за ребёнком в течение дня, часто замечает симптомы раньше и быстрее осознаёт диагноз. Отцу, который реже проводит время с ребёнком в повседневной жизни, часто требуется больше времени, чтобы осознать эту новость. Специалисты отмечают, что отцы страдают от болезни своего ребёнка не меньше, но им сложнее выразить свои переживания. Свою роль играет и личный жизненный опыт: тот, кто в детстве сам столкнулся с диагнозом, реагирует иначе, чем тот, для кого эта тема нова.

Отрицание в данном случае сначала воспринимается как защита от перегрузки. Оно редко означает, что родителю безразлично к ребенку.

Когда один из родителей действует, а другой тормозит, возникают взаимные упреки. Активная сторона чувствует себя брошенной на произвол судьбы с заявлениями, визитами к врачу и заботами. Нерешительная сторона чувствует себя под давлением и подавленной. Оба родителя измотаны, но при этом говорят на разных языках об одном и том же ребенке.

Отчёты о положении семей с хронически больными детьми свидетельствуют о том, что конфликты между родителями и проблемы с адаптацией могут усугубляться с течением времени. Значительная часть таких пар время от времени испытывает сильное психологическое напряжение. К этому добавляются повседневные заботы. Тот, кто не спит по ночам, а днём пытается функционировать, не имеет сил на спокойный разговор — см. раздел «Истощение».

Отношения в паре ухудшаются. Близость, совместный отдых и нежность исчезают в первую очередь. Некоторые пары попадают в состояние изнуренных отношений, в которых каждый просто выполняет свои обязанности. Дети рано ощущают напряжение между родителями и иногда реагируют на это собственными симптомами.

Нельзя отрицать разницу в темпе. Это помогает отделить спор о правильном подходе от действий, направленных на благо ребенка.

• Разграничивайте время и суть дела. Предоставьте родителю, действующему более медленно, возможность приспособиться, но не откладывайте необходимые для ребенка встречи.
• Распределяйте обязанности, а не пытайтесь кого-то убедить. Один из родителей занимается посещением врача, другой — школой или братьями и сёстрами. Чёткое распределение обязанностей снижает давление, связанное с необходимостью постоянно приходить к единому мнению.
• Установите фиксированное время для разговора. Двадцать минут в неделю в спокойной обстановке без ребенка и без мобильных телефонов: сосредоточьтесь на одной теме и дайте друг другу возможность договорить.
• Совместное посещение приёма. Когда оба родителя присутствуют на одном и том же приёме в кабинете врача, они слышат одни и те же факты. Это избавляет одного из родителей от роли единственного посредника.

Внешне важно выдерживать спокойный, согласованный тон. Прежде чем говорить с ребёнком о диагнозе, согласуйте между собой, что именно будет сказано (см. раздел «Сообщение о диагнозе ребёнку»). Ребёнок, который видит, что родители не согласны друг с другом, легче оказывается между двух огней.

Центры консультаций по вопросам воспитания и семьи, организованные организациями «Каритас», «Диакония» и муниципальными учреждениями, предоставляют бесплатные и конфиденциальные консультации, в том числе по вопросам конфликтов между родителями. В них работают психологи и специалисты по социальной работе. Через Федеральную конференцию по вопросам консультаций в сфере воспитания вы сможете найти ближайший к вам центр, а также воспользоваться анонимной онлайн-консультацией.

Если конфликт прочно укоренился в отношениях супругов, парная терапия может создать безопасную обстановку, позволяющую возобновить диалог. Что касается повседневной жизни родителей, сайт Rückenwind предоставит вам поддержку в виде коучинга на этом этапе, чтобы вы могли действовать как единая команда.

Установить причину заболевания ребёнка и поставить диагноз может исключительно детско-подростковая психиатрическая клиника (KJP) или врач-специалист, либо психотерапевт.