Дисциплинированный

«Очень дисциплинированный» — это похвала, которую родители часто высказывают, когда ребенок строго соблюдает правила во время еды, каждое утро занимается бегом и отказывается от сладостей. В случае расстройства пищевого поведения этот же термин обозначает нечто иное: жесткую систему правил, касающихся еды, веса и тела, которая не допускает никаких исключений. Специалисты говорят о ригидном контрольном поведении (жестком, непоколебимом управлении собственным поведением).

Ребёнок подсчитывает калории, взвешивает порции, заранее планирует приёмы пищи и реагирует напряжённостью или гневом, если что-то отклоняется от плана. Правила превалируют над чувством голода, усталостью и планами на день. Такое поведение лежит в основе анорексии (Anorexia nervosa), которая в диагностической системе относится к группе F50.

Не всякая дисциплина является тревожным сигналом. Ребёнок, который готовится к соревнованиям или следит за своим завтраком, может вполне нормально с этим жить. Разница между здоровой самодисциплиной и патологическим контролем заключается в гибкости.

Ребёнок со здоровой самодисциплиной придерживается своего плана тренировок, но при этом с удовольствием ест торт на дне рождения. Он может нарушить правило, и это не испортит ему день. Если тренировка отменяется, он ненадолго расстраивается, но затем продолжает жить дальше. При жестком контроле правило является незыблемым. Пропущенная тренировка или кусочек пиццы вызывают чувство вины, панику или многочасовые раздумья. Ребенок ориентируется на цифры, а не на чувство голода и сытости. Дружба, семейные обеды и спонтанные мероприятия подчиняются плану. Ещё один признак: требования постоянно растут, а цели так и не достигаются.

Жесткое контролирующее поведение редко проявляется открыто. Часто оно маскируется под амбиции или особенно здоровый образ жизни, из-за чего долгое время остается незамеченным. Родители чаще замечают сопутствующие признаки. Обращайте внимание на повторяющиеся явления в течение нескольких недель, а не на отдельные случаи:

• тщательное изучение калорийности и содержания жиров, составление собственных списков продуктов, исключение целых групп продуктов
• строгие ритуалы во время еды: нарезка пищи на крошечные кусочки, очень медленное питание, использование всегда одной и той же посуды
• несколько раз в день взвешиваться и постоянно проверять себя перед зеркалом
• занятия спортом, которые продолжаются даже во время болезни или при сильном утомлении
• отказ от совместных трапез, оправдания типа «я уже поел»
• растущая ориентация на достижение результатов в учебе и спорте, практически полное отсутствие перерывов

Контроль над питанием и телом становится для ребёнка главной опорой. Именно это и затрудняет отказ от установленных правил.

Контроль успокаивает. Те, кто испытывает страх, стресс или ощущает недостаток влияния на собственную жизнь, обретают в жестких правилах питания чувство безопасности и успеха. Каждое соблюдение правила подтверждает: «Я справляюсь». При анорексии этот цикл приобретает самостоятельный характер. Недостаток пищи усиливает навязчивые мысли, в результате чего правила становятся ещё более строгими.

В медицинских рекомендациях перечислены несколько факторов, которые действуют совместно: наследственная предрасположенность, высокие требования к себе, травмирующие переживания и навязываемый окружающей средой идеал стройности. Перфекционизм и навязчивость относятся к числу известных факторов риска. Это объясняет, почему заболеванием могут страдать именно адаптированные, прилежные дети, чья дисциплина долгое время считалась сильной стороной и редко вызывала беспокойство у окружающих.

Как родители, вам не нужно ставить диагноз. Вы можете спокойно и без упреков обратить внимание на то, что вам бросается в глаза. Фразы, касающиеся поведения, помогают больше, чем замечания о весе или внешнем виде, например: «Мне бросается в глаза, что ты почти не ешь вместе с нами». Старайтесь избегать конфликтов за столом и комментариев о фигуре или калориях. В течение нескольких недель наблюдайте, не учащаются ли такие признаки, и записывайте конкретные факты, например, пропущенные приёмы пищи или необычные ритуалы. Как можно раньше обратитесь к детскому врачу — там можно будет оценить физические последствия и определить дальнейшие шаги.

Только врач или психотерапевт может определить, скрывается ли за такой строгостью расстройство пищевого поведения; например, в отделении детской и подростковой психиатрии (KJP). Проект «Rückenwind» поддерживает вас, родителей, в этот период, однако не ставит диагнозов и не заменяет лечение.