Перерыв в приеме лекарств (перерыв в приеме риталина)

Многие дети и подростки с СДВГ принимают стимуляторы, чаще всего метилфенидат, известный под такими торговыми названиями, как «Риталин». Эти препараты действуют только в тот день, когда их принимают. Если пропустить прием дозы, действие препарата заканчивается.

Под «перерывом в приёме лекарств» (англ. «drug holiday», в переводе «каникулы от лекарств») понимается запланированный период, в течение которого стимулирующее средство сознательно не принимается. Это может быть как один день выходных, так и более длительный период во время школьных каникул. Термин «перерыв в приёме риталина» является разговорным и относится к любому стимулятору, а не только к конкретному препарату.

Перерыв не означает прекращения лечения. Терапия продолжается, просто ежедневный прием препарата приостанавливается на оговоренный период времени. Решение о целесообразности такого шага и о том, как его осуществить, всегда принимает лечащий специалист совместно с семьёй.

Стимуляторы помогают примерно 70–80 процентам детей уменьшить невнимательность и беспокойство. Однако, как и любой эффективный препарат, они также имеют побочные эффекты. Чаще всего семьи отмечают:

• Снижении аппетита: многие дети, принимающие лекарство, днём едят меньше.
• Замедление роста: в некоторых случаях рост и набор веса могут временно замедлиться.
• Проблемы с засыпанием и сном.

Поскольку в дни, когда нет занятий в школе, требования к концентрации внимания и способности сидеть спокойно зачастую ниже, некоторые родители совместно с врачом рассматривают возможность того, целесообразно ли сделать перерыв в приёме препарата на этот период. Часто целью такого перерыва является восстановление аппетита и роста. Кроме того, для семьи перерыв может означать возможность понаблюдать за ребенком в повседневной жизни без приема лекарств и оценить, насколько выражены симптомы без лечения.

Медицинское сообщество относится к перерывам в приеме лекарств с осторожностью и рассматривает каждый случай индивидуально. Немецкие рекомендации S3 по СДВГ рассматривают медикаментозное лечение как один из компонентов наряду с консультированием, обучением родителей и поведенческой терапией. В ней подчеркивается необходимость регулярных медицинских осмотров: рост, вес, артериальное давление и пульс должны проверяться через определённые промежутки времени и фиксироваться на кривой роста.

Специализированные порталы, такие как «Kinderärzte im Netz», отмечают, что по согласованию в отдельных случаях перерывы в терапии допускаются по выходным и во время каникул. При этом временное замедление роста, как правило, считается временным явлением, и конечный рост, как правило, остается в пределах нормы.

Общей рекомендации о том, что всем детям следует делать перерывы, не существует. Поможет ли перерыв или, напротив, навредит — зависит от конкретного ребенка, от тяжести симптомов, от ситуации в семье и школе, а также от того, как развиваются рост и аппетит. Такое решение должно приниматься врачом.

Самое важное для родителей: перерыв в приеме лекарств всегда следует заранее согласовать с лечащим врачом. Не рекомендуется просто прекращать прием стимулятора без предварительной консультации.

При резком прекращении приема симптомы СДВГ могут внезапно вернуться с еще большей силой, чем ранее. Это может значительно осложнить повседневную жизнь, связанную со школой, братьями и сестрами, а также общением с друзьями. Кроме того, на вопрос о том, когда именно целесообразно сделать перерыв и как долго он может длиться, можно ответить только с учетом индивидуальных особенностей конкретного ребенка.

Некоторые семьи испытывают неуверенность или разногласия по поводу медикаментозного лечения. Такая неоднозначная позиция в отношении лечения СДВГ вполне понятна и широко распространена. Важно открыто обсуждать такие сомнения в кабинете врача, а не действовать самостоятельно. Врачи могут совместно с семьёй разработать план, который позволит оптимально соотнести пользу и побочные эффекты для данного ребёнка.

Если вы беспокоитесь об аппетите, весе или росте вашего ребенка или рассматриваете возможность сделать перерыв в лечении, вам следует в первую очередь обратиться в лечащую детско-подростковую психиатрическую или педиатрическую клинику. Поделитесь своими наблюдениями из повседневной жизни, например, о том, как ваш ребёнок ест, спит и ведёт себя в дни, когда он не принимает лекарства. Это поможет принять совместное решение.

Как родители, вы имеете право задавать вопросы и просить о проведении регулярных осмотров. Вам не нужно принимать решение о перерыве в приеме лекарств в одиночку, и делать этого не следует.

Rückenwind поддерживает вас как родителей, оказывая помощь и поддержку в повседневной семейной жизни с ребенком, страдающим СДВГ. Это не заменяет медицинского лечения. Постановка диагноза, назначение лекарств и любое решение о перерывах в приеме или дозировке должны приниматься исключительно специалистом по детской и подростковой психиатрии или врачом, а также психотерапевтом.