Долгосрочная терапия

«Устойчивая терапия» — это не термин из диагностического руководства. Он не встречается ни в МКБ-10, ни в DSM-5, и в клинических рекомендациях он также не используется в таком значении. Родители обычно подразумевают под этим нечто конкретное: чтобы то, чему их ребенок научился в ходе терапии, сохранялось и после последнего сеанса. Соответствующий профессиональный термин — профилактика рецидива (предотвращение повторного обострения заболевания).

Специалисты проводят здесь различие между двумя аспектами. Острая терапия направлена на облегчение симптомов. Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов призваны закрепить достигнутое состояние на протяжении месяцев или лет. В этом смысле «устойчивость» означает: успех сохраняется во времени, даже если вновь возникают стрессовые факторы.

Рецидивы при психических заболеваниях — явление нередкое. Специализированные материалы по детской и подростковой психиатрии указывают на то, что у детей и подростков после перенесенной депрессии впоследствии может произойти повторное заболевание. Поэтому в рамках эффективного лечения завершение терапии планируется с самого начала.

В Национальном руководстве по лечению депрессии отмечается, что преждевременное прекращение лечения повышает риск раннего рецидива в течение первых шести месяцев, даже если симптомы полностью исчезли. При наличии нескольких эпизодов заболевания в течение нескольких лет рекомендуется долгосрочная профилактика продолжительностью не менее двух лет. Метаанализ показал, что при проведении поддерживающей медикаментозной терапии риск рецидива значительно снижается по сравнению с приемом плацебо.

Для родителей это важная информация. Один срыв не означает, что терапия не дала результата. Такое случается при многих заболеваниях, и его последствия можно смягчить, если к этому быть готовым.

Суть профилактики рецидивов заключается в практике. Портал gesundheitsinformation.de и профессиональные ассоциации подчеркивают, что навыки, освоенные в ходе терапии, необходимо регулярно применять, чтобы они приносили эффект. К ним относятся осознанность, техники релаксации, регулирование эмоций и развитие приятных занятий.

Важно перенести эти навыки в повседневную жизнь. То, что удаётся в кабинете терапевта, должно найти своё применение в школе, семье и во время досуга. Здесь помогают конкретные договоренности: фиксированное время для практики, план действий на случай сложных ситуаций, небольшие подсказки.

Некоторые курсы лечения не заканчиваются резко. Сеансы закрепления (бустерные сеансы) — это отдельные встречи после фактического завершения курса, которые позволяют закрепить полученные навыки. Кроме того, после длительной психотерапии в Германии можно воспользоваться часами, предназначенными для профилактики рецидивов. Качественное послелечебное сопровождение и целенаправленная мобилизация ресурсов укрепляют самоэффективность ребёнка.

Поддержка со стороны семьи является одним из решающих факторов при планировании терапии. В детской и подростковой психиатрии выделяют три основных компонента для периода после завершения терапии: информирование о признаках раннего предупреждения (психообразование), вовлечение семьи и так называемый «аварийный набор» со стратегиями действий в рискованных ситуациях.

Для родителей это означает на практике:

• знать ранние предупреждающие признаки, такие как замкнутость, проблемы со сном или повышенная раздражительность, и спокойно обсуждать их.
• Совместно подготовить план действий в кризисной ситуации и «аварийный набор», пока ребенок чувствует себя хорошо.
• Прояснить свою собственную роль. Психообразование для родителей помогает отделить наблюдение от контроля.

Тон разговора имеет большое значение. Дети чувствуют, доверяют ли им родители способность справиться с трудным днём. Может вызывать беспокойство, когда ребёнок после заметного прогресса вдруг начинает вести себя неуверенно; такая амбивалентность в процессе выздоровления является известным явлением и, как правило, проходит.

«Излечение навсегда» — это желание, которое специалисты редко обещают. Психотерапия снижает риск рецидива и облегчает симптомы, однако действует на каждого человека по-разному. Некоторым помогает всего несколько сеансов, другим требуется более длительное сопровождение. Под устойчивостью в данном случае подразумевается скорее стабильное улучшение состояния с использованием инструментов на случай чрезвычайных ситуаций.

Rückenwind «Eltern begleitet Familien» предоставляет услуги коучинга. Г-жа Эльза Шмидт (Janike) является социальным работником и коучем для родителей, проходящим обучение по специальности «Детская и подростковая психотерапия»; она не имеет лицензии на медицинскую практику и не ставит диагнозов. Вопрос о том, следует ли продолжать, возобновить или скорректировать лечение, решается исключительно специалистом в области медицины или психотерапии, например, в отделении детской и подростковой психиатрии (KJP). В случае острых кризисных ситуаций незамедлительно обращайтесь в эти учреждения или в службу неотложной медицинской помощи.