Амбивалентность улучшения (Когда прогресс вызывает странные ощущения)

Амбивалентность — это одновременное присутствие двух противоположных чувств. При улучшении состояния ситуация выглядит следующим образом: симптомы у ребенка ослабевают, настроение улучшается, и, тем не менее, не возникает полного облегчения. Многие родители ощущают лёгкое напряжение, иногда грусть или чувство, будто теряют твёрдую почву под ногами.

Причина часто кроется в повседневной жизни. На протяжении нескольких недель вся жизнь вращалась вокруг визитов к врачу, наблюдения за настроением или подсчёта приёмов пищи. Когда эти рамки исчезают, остаётся пустота. Ребёнок также переживает эту перемену. К нему возвращается ответственность, от которой он долгое время мог освободиться, и ему приходится заново приспосабливаться к ней.

У этого беспокойства, как правило, несколько причин. Часто они проявляются одновременно:

• Страх рецидива. Каждая удачная неделя кажется хрупкой. Один неудачный день сразу же вызывает опасение, что всё начнётся сначала. Подробнее об этом читайте в разделе «Рецидив» (точка зрения родителей).
• Изменение ролей. Во время кризиса было ясно, кто заботится, а кто находится под опекой. По мере выздоровления ребёнка этот порядок меняется. Братья и сёстры, партнёры и родители вынуждены заново находить своё место.
• Прощание с «идентичностью болезни». Некоторые дети со временем стали в значительной степени определять себя через свою болезнь. Без неё возникает вопрос: кем же они являются на самом деле? То же самое касается родителей, чей день был полностью посвящён уходу.
• Новые ожидания. Как только наступает улучшение, все начинают надеяться на большее: школа, родственники, а зачастую и сам ребёнок. Это давление может подвергнуть риску вновь обретённую стабильность.

В исследованиях, посвящённых мотивации к изменениям, эта схема хорошо известна. Транстеоретическая модель Джеймса Прочаски и Карло ДиКлементе описывает процесс выздоровления в виде этапов — от первоначального намерения до закрепления достигнутых результатов. Фаза поддержания результатов считается особенно деликатной, поскольку новое ещё не укрепилось, и старые привычки могут вернуться. В этой модели отступления являются частью нормального процесса и рассматриваются как возможность для обучения.

Методика мотивационного собеседования Уильяма Миллера и Стивена Роллника рассматривает амбивалентность как обычную составляющую любого изменения. Противоречивые чувства свидетельствуют о том, что человек находится в самом разгаре процесса. Кроме того, специалисты отмечают, что терапия может временами оказывать психологическое давление, а растущая самостоятельность ребёнка приводит к конфликтам в семье. Такие трения часто сопровождают подлинный прогресс.

Прогресс легче переносить, если его осознать. В повседневной жизни помогут следующие подходы:

• Позвольте себе испытывать смешанные чувства. Радость и беспокойство могут сосуществовать бок о бок. Тот, кто пытается подавить напряжение, как правило, только усиливает его.
• Цените даже небольшие успехи. Совместный ужин без ссор — это уже успех. Запечатлевание таких моментов укрепляет веру в выздоровление.
• Постепенно возвращайте ответственность. Ребёнок вновь берёт на себя обязанности, двигаясь в своём темпе. Это способствует укреплению его веры в собственные силы.
• Обращайте внимание на собственное истощение. После длительного напряжения организму родителя также требуется отдых. К признакам длительного истощения следует относиться серьезно.

Открытый разговор в семье также помогает. Когда все понимают, что смешанные чувства — неотъемлемая часть этого пути, уменьшается давление, связанное с необходимостью немедленно почувствовать облегчение.

Некоторые вопросы можно решить в кругу семьи, а другие требуют помощи со стороны. Такой коучинг, как Rückenwind, может поддержать родителей на этом этапе, помочь структурировать разговоры и сосредоточить внимание на собственных сильных сторонах. Janike — социальный работник и коуч для родителей, проходящая обучение по специальности «Психотерапевт для детей и подростков»; она оказывает сопутствующую поддержку, не ставя диагнозов.

Как только опасения относительно рецидива начинают доминировать в повседневной жизни, настроение ребёнка вновь заметно ухудшается или появляются признаки кризиса, оценку ситуации следует доверить специалистам. Диагностика и лечение осуществляются исключительно в отделении детской и подростковой психиатрии (KJP) либо специалистом-врачом или психотерапевтом.