Амбівалентність одужання (Коли прогрес здається дивним)

Амбівалентність — це стан, коли одночасно присутні два протилежні почуття. У разі поліпшення стану це виглядає так: симптоми у дитини слабшають, настрій поліпшується, але, попри це, не настає повного полегшення. Багато батьків відчувають легку напругу, іноді смуток або відчуття, ніби втрачають тверду опору під ногами.

Причина часто криється у повсякденному житті. Протягом тижнів усе оберталося навколо візитів до лікаря, спостереження за настроєм або підрахунку прийомів їжі. Коли ці рамки зникають, залишається порожнеча. Дитина також відчуває цю зміну. Вона знову отримує відповідальність, яку довгий час могла віддати іншим, і мусить заново пристосовуватися до цього.

У цьому занепокоєнні зазвичай є кілька причин. Часто вони виникають одночасно:

• Страх перед рецидивом. Кожен вдалий тиждень здається крихким. Один невдалий день одразу ж викликає занепокоєння, що все почнеться спочатку. Більше про це читайте у розділі «Рецидив (погляд батьків)».
• Зміна ролей. Під час кризи було зрозуміло, хто піклується, а хто отримує догляд. Коли стан дитини поліпшується, цей порядок змінюється. Брати й сестри, партнери та батьки мусять заново знайти своє місце.
• Прощання з ідентифікацією через хворобу. Деякі діти з часом стали сильно ідентифікувати себе через свою хворобу. Без неї постає питання, ким вони є насправді. Те саме стосується батьків, чий день визначався доглядом за дитиною.
• Нові очікування. Як тільки стан покращується, усі сподіваються на більше: школа, родичі, часто й сама дитина. Цей тиск може поставити під загрозу щойно відновлену стабільність.

Дослідження мотивації до змін добре знайомі з цією схемою. Транстеоретична модель Джеймса Прочаски та Карло ДіКлементе описує одужання як послідовність етапів — від першого наміру до закріплення досягнутого. Фаза утримання вважається особливо делікатною, оскільки нове ще не закріпилося, і старі звички можуть повернутися. У цій моделі регреси є частиною нормального процесу і розглядаються як можливість для навчання.

Мотиваційне ведення бесіди за методом Вільяма Міллера та Стівена Ролніка розглядає амбівалентність як звичайну складову будь-яких змін. Суперечливі почуття свідчать про те, що людина перебуває в процесі змін. Фахівці також зазначають, що терапія іноді може спричиняти стрес, а зростання сили дитини призводить до конфліктів у родині. Такі тертя часто супроводжують справжній прогрес.

Прогрес легше переносити, якщо його визнати. У повсякденному житті можуть допомогти кілька підходів:

• Дозвольте собі відчувати суперечливі емоції. Радість і занепокоєння можуть існувати поруч. Той, хто придушує напругу, зазвичай лише посилює її.
• Цінуйте навіть найменші кроки. Спільна вечеря без суперечок — це вже успіх. Фіксація таких моментів зміцнює віру в одужання.
• Поступово повертайте відповідальність. Дитина знову бере на себе обов’язки у своєму темпі. Це сприяє формуванню її впевненості у власних силах.
• Звертайте увагу на власну втому. Після тривалого напруження організм батьків також потребує відпочинку. Ознаки тривалої втоми слід сприймати серйозно.

Відверта розмова в родині також допомагає. Коли всі розуміють, що суперечливі почуття — це частина цього шляху, зменшується тиск, що потрібно одразу ж відчувати полегшення.

Деякі питання можна вирішити в колі сім’ї, а інші потребують допомоги ззовні. Такий коучинг, як Rückenwind, може підтримати батьків на цьому етапі, допомогти впорядкувати розмови та спрямувати їхню увагу на власні сили. Janike — соціальна працівниця та коуч для батьків, яка проходить навчання на дитячого та юнацького психотерапевта, і працює в якості супровідника, не ставлячи діагнозів.

Як тільки побоювання щодо рецидиву починають визначати повсякденне життя, настрій дитини знову помітно погіршується або з’являються ознаки кризи, оцінку стану слід доручити фахівцям. Діагностика та лікування здійснюються виключно у відділенні дитячої та підліткової психіатрії (KJP) або спеціалістом-лікарем чи психотерапевтом.