Смена терапевта (если первый терапевт вам не подходит)

Смена терапевта означает, что ребенок или подросток прекращает текущую психотерапию у одного специалиста и продолжает ее у другого. Наиболее частая причина — отсутствие взаимопонимания. Под этим подразумевается, что между ребенком и терапевтом не устанавливается доверительные отношения, несмотря на то что обе стороны прилагают к этому усилия.

Терапевтические отношения играют важную роль в успехе психотерапии. Специалисты также называют их «рабочим союзом». Если ребенок закрывается во время разговора, воспринимает каждый сеанс как принуждение или считает специалиста чужим человеком, лечение может зайти в тупик. В таких случаях смена специалиста прямо разрешена и происходит чаще, чем думают многие родители.

Именно в случае с детьми и подростками на установление такого доверия иногда требуется больше времени. Ребёнок сначала должен почувствовать, что специалист представляет собой источник безопасности, прежде чем он сможет говорить о своих страхах, конфликтах или травмирующих переживаниях. Если это чувство безопасности не возникает в течение нескольких недель, это является серьёзным сигналом.

Не каждый кризис в ходе терапии свидетельствует о том, что выбран не тот терапевт. Во многих случаях лечения бывают фазы, когда ребенок сдерживает прогресс, поскольку на повестке дня стоят неприятные темы. Это может быть даже хорошим знаком. Родителям следует обратить внимание на другие сигналы:

• ребёнок по-прежнему отказывается от любого контакта после третьего или четвёртого сеанса и после каждого сеанса выглядит всё более взволнованным;
• Терапевт не воспринимает замечания родителей всерьёз или никогда не объясняет свой подход.
• Договоренности неоднократно нарушаются, встречи постоянно переносятся.
• Ребёнок чувствует себя некомфортно и может выразить это своими словами.

Сложный этап обычно выглядит иначе. В этом случае ребенок, хотя и не хочет посещать сеансы, тем не менее активно участвует в них и на протяжении нескольких недель демонстрирует небольшой прогресс. Две–три недели наблюдений и откровенный разговор со специалистом помогут различить эти два случая.

Лица, застрахованные в рамках государственной системы, имеют право сменить практику. Еще до начала собственно лечения проводятся пробные сеансы, то есть сеансы, предназначенные для знакомства. Медицинская страховая компания оплачивает до шести таких сеансов для детей и подростков и до четырёх — для взрослых. В течение этого времени ребёнок, родители и терапевт оценивают, возможна ли установка прочных взаимоотношений.

Если в ходе пробных сеансов выяснится, что взаимодействие не складывается, эти сеансы можно повторно использовать в другой практике. Смена практики возможна также в ходе текущего лечения. В таком случае новый специалист вправе назначить новые пробные сеансы. Важно проинформировать медицинскую страховую компанию о смене специалиста и уточнить у неё, требуется ли подавать новое заявление.

Для консультации и пробных сеансов направление от врача не требуется. Родители могут обратиться в несколько практик и выбрать наиболее подходящую. Смена специалиста не влечет за собой никаких негативных последствий со стороны страховой компании и не требует обоснования.

Сменить терапевта можно всего за несколько шагов. Одним из них является спокойная заключительная беседа с прежним терапевтом, в ходе которой следует попросить его подготовить краткий отчет для новой практики. После этого начинается поиск.

• Свободные места можно найти через службу записи на приём по номеру 116117 или с помощью поисковой системы психотерапевтов при региональной палате.
• При первом контакте уточните, есть ли у практики опыт работы с детьми данного возраста и какие методы она предлагает, например, поведенческую терапию или психотерапию, основанную на глубинной психологии.
• Сознательно используйте новые пробные сеансы для знакомства и обращайте внимание на интуицию ребёнка.

Новый поиск может быть сопряжён с периодом ожидания места на терапии. В этот промежуток времени полезно поддерживать стабильность повседневной жизни и иметь под рукой контакты специалистов, к которым можно обратиться в экстренных случаях, например, к педиатру.

Дети чувствуют, когда родители испытывают неуверенность. Поэтому поможет простое и честное объяснение, соответствующее возрасту ребенка.

• Объективно объясните, что другой специалист, вероятно, лучше подойдет вашему ребенку.
• Не обвиняйте ребёнка и не высказывайте негативных отзывов о предыдущем терапевте.
• Позвольте ребенку постарше принять участие в выборе.
• Чётко объясните, что помощь будет продолжаться, а изменится лишь место проведения сеансов.

Таким образом ребенок сохраняет чувство безопасности, и смена специалиста воспринимается не как тяжелое прерывание терапии. Для детей младшего возраста часто достаточно одной короткой фразы о том, что к ним теперь будет приходить кто-то новый, кто поможет разобраться в своих чувствах.

Не следует откладывать смену специалиста на несколько месяцев, если ребенок страдает в течение нескольких недель и не наблюдается никаких улучшений. В случае острых кризисных ситуаций, таких как самоповреждения или высказывания о желании умереть, необходима немедленная помощь. Обратитесь в местную службу экстренной помощи детям и подросткам, по телефону доверия «Nummer gegen Kummer» или в ближайшее отделение детской и подростковой психиатрии.

Rückenwind В этот период мы оказываем родителям поддержку в виде коучинга и консультаций. Вопрос о том, требуется ли постановка диагноза или конкретное лечение, а также целесообразно ли с профессиональной точки зрения сменить лечащего специалиста, может оценить исключительно врач, психотерапевт или специалист детско-юношеской психиатрической клиники.