Выгоревший

«Выгоревший» — это повседневное выражение, обозначающее состояние, которое специалисты называют «бернаутом». Человек, чувствующий себя выгоревшим, испытывает физическое, душевное и эмоциональное опустошение. Его «аккумулятор» полностью разряжен, и зарядить его за выходные или во время отпуска уже не удается.

Этот термин ввёл в оборот американский психотерапевт Герберт Фройденбергер в 1970-х годах, первоначально в отношении людей, работающих в сферах оказания помощи, которые изнуряют себя, заботясь о других. Сегодня это чувство охватывает как родителей, так и медицинский персонал, особенно когда ребёнок в течение нескольких месяцев требует большого внимания и ухода.

«Выгорание» не фигурирует в международном каталоге диагнозов как самостоятельное заболевание. В МКБ-10 оно указано под кодом Z73 как фактор, влияющий на здоровье, то есть как стрессовая ситуация. Тем не менее этот термин точно описывает, как ощущается длительная перегрузка.

Специалисты подразделяют эти признаки на три категории:

• Эмоциональное истощение: ощущение опустошения и безжизненности. Уже одна только мысль о предстоящем дне лишает сил. К этому часто добавляются нарушения сна, головные, спинные или боли в животе.
• Внутренняя отстранённость и цинизм: один из родителей внутренне отстраняется, реагирует раздражённо или безразлично, теряет интерес к вещам, которые раньше были важны. Специалисты называют это также деперсонализацией.
• Снижение работоспособности: ухудшаются концентрация и память, простые задачи скапливаются, усиливается ощущение, что ничего больше не получается.

Если эти три симптома проявляются одновременно и отдых больше не помогает их устранить, специалисты говорят о клинической картине выгорания. Некоторые родители описывают это просто как «ощущение, что силы на исходе».

Основным признаком считается эмоциональное истощение. Внутренняя отстранённость и снижение работоспособности часто появляются позже. Предупреждающим сигналом служит ситуация, когда даже свободные выходные едва ли позволяют восстановить силы, а усталость в понедельник возвращается вновь.

Причиной синдрома выгорания является хронический стресс. При кратковременном стрессе организм переходит в состояние повышенной активности, а затем возвращается в нормальное состояние. Если же нагрузка сохраняется в течение недель и месяцев, организм остается в состоянии постоянной тревоги. Уровень гормона стресса — кортизола — постоянно повышен, и организму трудно прийти в норму.

При отсутствии периодов восстановления сначала проявляются физические последствия: мышечное напряжение, проблемы со сном, повышенная подверженность инфекциям. Если перегрузка сохраняется, возрастает риск развития синдрома выгорания или психического либо физического заболевания.

У родителей постоянная нагрузка зачастую связана не с работой, а с повседневной семейной жизнью: ночные подъёмы, визиты к врачам и терапевтам, забота о больном или имеющем особенности ребёнк, а также собственная работа. Множество требований одновременно, мало перерывов, практически никакого признания. Именно эта комбинация и изматывает.

К этому часто добавляются противоречивые ожидания: быть рядом с больным ребёнком, не пренебрегать братьями и сёстрами, справляться с работой, сохранять отношения с партнёром. Тот, кто стремится удовлетворить всех и при этом превышает собственные пределы, постепенно теряет запасы сил. В этом никто не виноват. Синдром выгорания — это реакция организма на нагрузку, которая слишком долго оставалась чрезмерной.

Синдром выгорания и депрессия связаны между собой и частично пересекаются, однако это не одно и то же. Это имеет значение для выбора подходящего метода помощи.

При синдроме выгорания симптомы, как правило, связаны с конкретной нагрузкой, зачастую с ситуацией, которая вызывает истощение. Если эта ситуация улучшается, это чувство может ослабеть. Депрессия же, напротив, словно серый туман охватывает все сферы жизни: подавленное настроение, апатия, утрата интереса и радости, а зачастую также чувство вины, ощущение собственной бесполезности или мысли о том, что больше не хочется жить.

Кроме того, ощущение выгорания может быть предвестником или следствием депрессии. Где заканчивается одно и начинается другое, со стороны определить сложно. Это разграничение следует доверять специалистам, поскольку депрессия требует целенаправленного лечения.

Есть несколько вещей, которые помогают на раннем этапе:

• относитесь к тревожным сигналам всерьёз, а не игнорируйте их. Постоянная усталость — это сигнал тревоги, а не второстепенная проблема.
• Включите в повседневную жизнь регулярные моменты отдыха, пусть даже самые небольшие: прогулка, звонок подруге, полчаса без каких-либо дел.
• Распределите обязанности. Кто за что отвечает? Что может взять на себя другой человек, бабушка с дедушкой или консультационная служба?

Если небольших шагов недостаточно, если недомогания продолжаются неделями или к ним добавляются подавленное настроение и мрачные мысли, это повод обратиться за медицинской помощью. Первым адресом для обращения является кабинет семейного врача, который проведет медицинское обследование, исключит другие причины истощения и направит вас к специалисту-психотерапевту или психиатру. Ваша медицинская страховая компания также может предоставить список ближайших консультационных центров.

В качестве родительского коуча Janike поможет вам разобраться в нагрузках и найти способы облегчить их. Диагностика и лечение синдрома выгорания или депрессии должны осуществляться исключительно врачом или психотерапевтом, а в случае с ребенком — специалистом по детской и подростковой психиатрии.