Depresif Dönem

“Depresif dönem” terimi tıbbi teşhis alanından gelmektedir. Uluslararası tanı sınıflandırması ICD-10'da bu terim F32 kodu ile belirtilir. Bu terim, en az iki haftalık kesintisiz bir süreyi ifade eder ve bu süre zarfında üç alanda değişiklik gözlenir: ruh hali karamsarlaşır, motivasyon azalır ve eskiden önemli olan şeylerden alınan zevk kaybolur.

Çocuklarda ve ergenlerde bu durum, genellikle üzgün ve ağlayan bir insan şeklindeki klasik tablodan farklıdır. Küçük çocuklar korkmuş görünür, ebeveynlerine yapışır veya şiddetli öfke nöbetleri geçirir. Okul çağındaki çocuklar kendilerini geri çeker, oyun oynamaya olan ilgilerini yitirir ve kendilerinden şüphe duyar. Ergenler ise sürekli bir moral bozukluğundan, uyku düzenindeki değişikliklerden ve bazen de hiçbir şeyin artık bir anlam ifade etmediğine dair hislerinden bahseder.

Bir tartışma veya hayal kırıklığının ardından geçirilen tek bir moral bozukluğu haftası, henüz bir depresif dönem sayılmaz. Belirleyici olan, bu durumun süresi ve günlük yaşamın bundan belirgin şekilde etkilenip etkilenmediğidir.

Birçok belirti ilk başta ergenliğin bir parçası olan geçici dönemler gibi görünür. İşte bu da durumu fark etmeyi zorlaştırır. Birden fazla belirti bir araya geldiğinde ve haftalarca devam ettiğinde durum dikkat çekici hale gelir:

• Sürekli üzüntü veya şiddetli, sinirli ruh hali
• Çocuğun arkadaşlarından, hobilerinden ve ailesinden uzaklaşması
• Uyku sorunları veya tam tersine aşırı uyku ihtiyacı
• İştah değişiklikleri, kilo dalgalanmaları, karın ağrısı veya baş ağrısı şikayetleri
• Başarı düzeyinde düşüş ve okul performansına ilişkin artan kaygı
• Umutsuzluk, kendini değersiz görme veya ölümle ilgili düşünceler

Son madde en önemli uyarı işaretlerinden biridir. İntihar, çocukluk ve ergenlik döneminde en sık görülen ölüm nedenlerinden biridir ve bunun büyük bir kısmı depresif bozukluklarla ilişkilidir. Bir çocuk artık yaşamak istemediğini ima ederse, bu durum ciddiye alınmalı ve tıbbi olarak değerlendirilmelidir.

Doktorlar, depresif dönemleri şiddetlerine göre sınıflandırır. Bu sınıflandırma ICD-10’a göre yapılır ve kaç tane semptomun mevcut olduğu ile günlük yaşamın ne kadar kısıtlandığına bağlıdır.

• Hafif dönem (F32.0): Çocuk sıkıntı çekmektedir, ancak çaba sarf ederek günlük yaşamını büyük ölçüde sürdürebilmektedir.
• Orta dereceli dönem (F32.1): Okul, arkadaşlıklar ve aile hayatı belirgin şekilde etkilenir.
• Şiddetli dönem (F32.2 ve F32.3): Günlük yaşam büyük ölçüde çökmektedir. En şiddetli formda, buna ek olarak algı bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Her yüz çocuk ve ergenin yaklaşık beşi, depresyona işaret eden şikayetler gösterir. Araştırmalardan gelen iyi haber: Hastaların büyük bir kısmı bir ila iki yıl içinde iyileşir. Bununla birlikte, yaklaşık yarısı birkaç yıl içinde yeni bir dönem yaşar; bu nedenle dikkatli bir takip önemli olmaya devam eder.

Tedavi, hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Hafif ve orta dereceli ataklarda psikoterapi önceliklidir. Bilişsel davranışçı terapi ve kişilerarası psikoterapi, kapsamlı araştırmalara konu olmuştur. Her ikisinin de çocuklarda ve ergenlerde depresif belirtileri hafifletdiği kanıtlanmıştır. Davranışçı terapide çocuk, saplanmış olumsuz düşünce kalıplarını fark etmeyi ve günlük yaşamını adım adım yeniden aktif hale getirmeyi öğrenir.

İlaçlar özellikle şiddetli dönemlerde devreye girer; genellikle psikoterapiye ek olarak ve uzman hekim gözetiminde kullanılır. Gençlerde antidepresanların etkisi genellikle yetişkinlere göre daha zayıftır ve olası yan etkileri de vardır; bu nedenle kullanımları dikkatle değerlendirilir.

Ebeveynler olarak, kendiniz terapist olmadan da pek çok şey yapabilirsiniz: güvenilir bir günlük rutin sunmak, birlikte hareket etmeyi teşvik etmek, hemen yargılamadan dinlemek ve randevuları takip etmek. Bu noktada suçluluk duyguları kötü bir rehberdir. Depresyon, yetiştirilme hatalarından değil, genetik yatkınlık, biyolojik süreçler ve zorlayıcı deneyimler (örneğin zorbalık veya ayrılık) arasındaki etkileşimden kaynaklanır.

Belirtiler iki haftadan uzun sürerse, bir uzman tarafından değerlendirilmesi yerinde olacaktır. İlk başvuru noktası çocuk doktoru olabilir; gerekirse çocuk ve ergen psikiyatrisi servisine veya bir psikoterapi muayenehanesine yönlendirecektir.

Acil bir tehlike söz konusuysa, örneğin çocuğunuz intihardan bahsediyorsa, beklemeyin. 24 saat hizmet veren yardım noktaları arasında yakınınızdaki çocuk ve ergen psikiyatri kliniği ile 112 acil yardım hattı bulunmaktadır. Ayrıca, “Nummer gegen Kummer”ın Çocuk ve Gençlik Hattı 116 111 (pazartesi-cumartesi, 14:00-20:00) ve Ebeveyn Hattı 0800 111 0550 numaraları ücretsiz ve anonim olarak ulaşılabilir. Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi “Kriz Danışma Hattı: Ne Zaman, Nereyi Arayabilirim?” başlıklı yazımızda bulabilirsiniz.

Bazen şikayetlerin arkasında başka bir neden, örneğin travma sonrası stres bozukluğu da olabilir. Bu tür ayrımları yalnızca bir uzman yapabilir. “Rückenwind” (Ebeveynler) platformu, ebeveynler olarak bu süreci atlatmanızda size rehberlik eder ve destek olur. Biz teşhis koymuyoruz ve tedavinin yerini almıyoruz. Depresif bir dönemin teşhisi ve tedavisi, yalnızca bir çocuk ve ergen psikiyatristi (KJP) veya bir tıp uzmanı ya da psikoterapist tarafından yapılmalıdır.