Çok yönlü tedavi

Bu terim kulağa biraz karmaşık gelse de, aslında basit bir anlamı vardır. “Multimodal”, “birden fazla yolla” anlamına gelir. DEHB tedavisinde tek bir yönteme güvenmek yerine, tedavi birbiriyle uyumlu birkaç bileşeni bir araya getirir. Her bileşen farklı bir alana odaklanır: çocuğun kendisine, ailesine, okuluna ve günlük yaşamdaki sorunlara.

Bunun ardındaki düşünce şudur: DEHB tek bir yerde ortaya çıkmaz. Bir çocuk evdeyken sınıfta olduğundan farklı davranışlar sergileyebilir ve bir durumda işe yarayan bir yöntem, başka bir durumda genellikle yetersiz kalır. Bu nedenle bileşenler, tek başına bir koldan daha fazlasını harekete geçiren birden fazla kol gibi birlikte etki eder.

Bir çocuğa hangi bileşenlerin sunulacağı, yaşına, belirtilerin şiddetine ve ailenin yaşam durumuna göre bireysel olarak belirlenir. Her çocuğun her şeye ihtiyacı yoktur. Hafif belirtileri olan küçük bir çocuk, okulda büyük baskı altında olan bir gence göre farklı bir şekilde desteklenir.

Temel her zaman bilgilendirme üzerine kuruludur. Uzmanlar buna “psiko-eğitim” adını verir: Ebeveynler ve çocuk, ADHD’nin ne olduğu, nasıl ortaya çıktığı ve hangi seçeneklerin mevcut olduğu konusunda anlaşılır bir dille bilgi edinir. Çocuğun içinde neler olup bittiğini anlayan kişi, daha sakin ve hedef odaklı bir şekilde tepki verebilir.

Diğer unsurlar da bunun üzerine inşa edilir:

• Ebeveyn eğitimi: Ebeveynler, zor durumlar için somut stratejiler öğrenir; örneğin net kurallar, tutarlı rutinler, nasıl övgüde bulunulacağı ve çatışmalara nasıl tepki verileceği gibi.
• Davranış terapisi: Okul çağına geldiğinde çocuk, kendini daha iyi kontrol etmeyi, görevlerini planlamayı ve hayal kırıklığıyla başa çıkmayı öğrenir.
• Okulda Alınacak Önlemler: Öğretmenlerle görüşmeler, sınıfta sakin bir oturma yeri veya ödevler için daha fazla süre tanınması. Bazı aileler bunun için dezavantaj telafisi hakkından yararlanır.
• İlaçlar: Belirtilerin daha şiddetli olduğu durumlarda, ilaçlar temel semptomları hafifletebilir. Birçok ebeveyn bu konuda anlaşılır bir şekilde tereddüt eder; bu konuyla ilgili daha fazla bilgi için “İlaçlara Karşı Kararsızlık” başlığına bakınız.

Kombine yaklaşım, mesleki standarttır. DEHB ile ilgili tıbbi kılavuz, uzman dernekler tarafından en yüksek kanıt düzeyinde hazırlanan bir öneri olup, tedaviyi açıkça çok yönlü ve disiplinlerarası olarak tanımlamaktadır. Bu, doktorların, psikologların ve eğitim uzmanlarının birlikte çalıştığı anlamına gelir.

Bunun nedeni, tedavinin etkisidir. Tek bir bileşen genellikle sadece bir kısmı iyileştirir. Ebeveyn eğitimi özellikle evde, okulda alınan önlemler özellikle derslerde, ilaçlar ise özellikle huzursuzluk ve konsantrasyon üzerinde etkilidir. Ancak bu bileşenlerin bir araya gelmesi, çocuğun yaşamının farklı alanlarını kapsar.

Belirtilen hedef de önemlidir. Öncelikli hedef, çocuk ve tüm aile için daha iyi bir yaşam kalitesidir: günlük sürtüşmelerin azalması, daha fazla başarılı anlar ve daha rahat bir birlikte yaşama ortamı. Tedavinin başarısı düzenli olarak gözden geçirilir ve gerekirse yeniden ayarlanır.

Ebeveynler, tedavinin temel taşlarından biridir. Günlük hayatta işe yarayan pek çok şey, muayenehanede değil, evde gerçekleşir.

Genellikle aşağıdakiler faydalıdır:

• Güvenilir bir düzen: Kalkma, ödev yapma, yemek yeme ve uyku için sabit saatler belirlemek, çocuğa istikrar sağlar.
• Net ve sakin talimatlar: Bir kerede çok sayıda talimat vermek yerine, kısa cümleler kullanarak adım adım ilerlemek.
• Başarılı olanları övmek: sadece hatalara tepki vermek yerine, iyi davranışları belirtmek.
• Okulla iletişim: Öğretmenlerle ortak bir yaklaşım, ayrı ayrı çabalamaktan daha etkili olur.

Ve aynı derecede önemli olan bir diğer nokta: kendi gücünüzü gözden kaçırmamak. Günlük hayatta DEHB ile başa çıkmak zorlu bir süreçtir. Ara vermek, çevreden destek almak ve kendinize karşı şefkatli olmak bu sürecin bir parçasıdır. Hiçbir çocuk, DEHB’si olduğu için “yanlış yetiştirilmiş” değildir. Bu bozukluğun kökeni nörobiyolojiktir, eğitimsel değildir.

Uzun bir süre boyunca çocuğunuzun okulda, ailede veya arkadaşlık ilişkilerinde huzursuzluk, dürtüsellik veya konsantrasyon sorunlarının belirgin bir yük oluşturduğunu fark ederseniz, bu durum uzman tavsiyesi almak için iyi bir fırsattır. İlk başvuru noktası genellikle çocuk doktoru muayenehanesidir; bu muayenehane gerekirse sizi başka bir uzmana yönlendirir.

Çok yönlü bir tedavi planı her zaman titiz bir değerlendirme sonrasında oluşturulur. Teşhis ve ilaç tedavisi gibi tedavi bileşenlerine ilişkin kararlar, yalnızca bir çocuk ve ergen psikiyatristi (KJP) veya tıbbi ya da psikoterapötik bir uzman tarafından verilebilir. DEHB ile ilgili bölgesel ağlar, uygun uzmanları bulmanıza yardımcı olabilir.

Rückenwind'daki ebeveynlere sunulan destek gibi bir destek, size güç verebilir, bilgi sağlayabilir ve günlük yaşamdaki yükünüzü hafifletebilir. Ancak bu destek, ne teşhisi ne de psikoterapinin yerini tutar. Her ikisi de uzman hekimlere ve terapistlere aittir. Bu yola başvurmanız, bir başarısızlık değil, özen göstermenin bir işaretidir.