Tetikleyici

“Trigger” İngilizce bir terimdir ve “tetikleyici” anlamına gelir. Burada kastedilen, bir çocukta güçlü, genellikle aşırı bir tepkiyi harekete geçiren bir uyarandır: panik, öfke, tiksinti, aç kalma dürtüsü, kendine zarar verme ya da içine kapanma. Bu uyarıcı, dışarıdan bakanlar için genellikle zararsız görünür. Bir şarkı, bir koku, aynaya bir bakış, yemekle ilgili tesadüfi bir yorum. Çocuk için ise bu uyarıcı, stres verici bir olayla ilişkilidir ve eski tepkiyi anında yeniden tetikler.

Bu kavram çeşitli konularda karşımıza çıkar: yeme bozuklukları, anksiyete, kendine zarar verme ve travma sonrası stres bozukluğunda. Her durumda aynı temel kalıbı ifade eder. Belirli bir içsel veya dışsal uyaran, stres verici bir deneyimle ilişkilendirilir ve daha sonra, iradeyle durdurulması zor olan neredeyse otomatik bir tepkiyi tetikler.

Tetikleyiciler genellikle olay ile tepki arasındaki uçurumda ortaya çıkar. Tepki, durumun gerektirdiğinden çok daha şiddetli olur. Bir çocuk aniden masadan kalkar, bir diğeri ise belirli bir odaya girdiğinde kalp çarpıntısı yaşar.

Ebeveynlerin tanımladığı tipik tetikleyiciler:

• düzenlenmiş vücut görüntüleri ve diyet içeriklerinin yer aldığı sosyal medya (bkz. Yeme bozukluğu ve sosyal medya)
• kilo, ayna, dar giysiler, soyunma kabinleri
• Çatışmalar, eleştiri, sınavlar öncesi başarı baskısı
• travmatik bir olayın yıldönümleri
• Travma durumunda: yaşanan olayı hatırlatan kokular, sesler, yerler veya kişiler

Travma Sonrası Stres Bozukluğu durumunda, anılar gündüzleri görüntüler halinde veya geceleri kabuslar şeklinde istem dışı olarak geri gelir (teknik terim: intrüzyonlar). Bazı çocuklar bu anlarda birkaç saniye boyunca dalgın görünürler. Bu durumda sadece gözlem yapmak faydalıdır. Çocuğa herhangi bir niyet atfetmeden, olaydan hemen önce neler olduğunu not edin.

Tetikleyiciler ve nedenler aynı şey değildir. Yeme Bozuklukları Uzmanlık Merkezi (BIÖG), ikisini açıkça birbirinden ayırır: Nedenler, bir hastalığa yatkınlığı belirleyen faktörlerdir; bir tetikleyici ise hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Dolayısıyla bir tetikleyici, nadiren tek başına bir sorun yaratır. Zaten sorunlu bir ortamla karşılaşır.

Yeme bozukluklarında biyolojik, ailesel ve sosyokültürel faktörler bir araya gelir. Sosyal ağlarda yapılan karşılaştırmalar, güzellik idealleri ve vücut şekliyle ilgili yorumlar, risk altındaki bir çocukta bir düşüş sarmalını tetikleyebilir.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu’nda ise bu şiddet, hafıza üzerinden açıklanır. Beyin, uyaranı tehlikeyle ilişkilendirmiştir. Bir çocuk daha sonra benzer bir uyaranla karşılaştığında, zihin gerçek bir tehdit olmadığını anlayamadan alarm sistemi devreye girer. Bunun sonucunda aşırı heyecanlanma, ürkeklik ve anımsatan her şeyden kaçınma dürtüsü ortaya çıkar. Bir çocuğun bu dalgalanmalarla nasıl başa çıkmayı öğrendiği, duygu düzenleme konusunun bir parçasıdır.

Birçok ebeveynin tepkisi anlaşılabilir: her türlü tetikleyiciyi uzak tutmak. Bu, kısa vadede rahatlatır. Ancak uzun vadede, uzmanların “kaçınma davranışı” olarak adlandırdığı bir sorun ortaya çıkar. Bir çocuk belirli yerleri, konuları veya durumları ne kadar tutarlı bir şekilde kaçınırsa, tetikleyici o kadar güçlü hale gelir. Hareket alanı daralır, korku ise devam eder.

Bu nedenle travma terapisinde, çocuğun bu uyaranın katlanılabilir olduğunu ve gerçek bir tehlike arz etmediğini öğrenmesi için, kontrollü ve eşlikli bir yaklaşım benimsenir (bkz. Maruz Kalma Terapisi). Evdeki günlük yaşamda bu şu anlama gelir:

• çocuğu utandırmadan tetikleyiciyi sakin bir şekilde adlandırmak
• tamamen koruma yerine küçük adımlara izin vermek
• o an için önceden bir plan yapmak, örneğin nefes almak, kısa bir süre dışarı çıkmak, biriyle konuşmak
• çocuklar ebeveynlerinin tepkisine göre hareket ettikleri için kendiniz sakin kalın

Gerilemeler bu sürecin bir parçasıdır. Eski bir tetikleyici, aylar sonra tekrar etkisini gösterebilir (bkz. Nüks). Bu, kaydedilen ilerlemeleri değersiz kılmaz. Daha önce işe yarayan yöntemleri not edin ve bunlardan yola çıkın.

Ebeveynler tetikleyicileri tanımlayıp bu süreçte çocuklarına destek olabilirler, ancak bunları kendileri tedavi etmemelidirler. Tepkiler günlük hayatı belirlemeye başladığında, çocuğunuz kendine zarar verdiğinde, yemek yemeyi reddettiğinde veya intihar düşüncelerinden bahsettiğinde profesyonel destek alın. İlk başvurulacak yer, çocuk ve ergen psikiyatrisi muayenehanesi veya bir psikoterapisttir.

Rückenwind Ebeveyn koçluğu, bu süreçte size eşlik eder, gözlemlerinizi sizinle birlikte değerlendirir ve çocuğunuzla iletişim kurarken size destek olur. Janike, sosyal hizmet uzmanı ve ebeveyn koçudur; çocuk ve ergen psikoterapisti olmak üzere eğitim görmektedir; herhangi bir teşhis koymaz. Bu tetikleyicilerin arkasında bir yeme bozukluğu, anksiyete bozukluğu veya travma sonrası stres bozukluğu olup olmadığının belirlenmesi ve tedavinin kendisi, münhasıran bir çocuk ve ergen psikiyatrisi (KJP) uzmanı veya bir tıp ya da psikoterapi uzmanının sorumluluğundadır.