Поведінкова терапія (Behavior Therapy)

Поведінкова терапія — це один із чотирьох методів психотерапії, які в Німеччині оплачуються державними медичними страховими компаніями (так звані «методи, що відповідають директивам»). Три інші — це аналітична психотерапія, психотерапія на основі глибинної психології та системна терапія.

Основна ідея походить із теорії навчання. Люди засвоюють поведінку протягом свого життя, і те, що було засвоєно, можна також змінити. Під поведінкою тут маються на увазі не лише видимі дії, наприклад, спалахи гніву або уникнення певних ситуацій. Маються на увазі також почуття, думки, мотиви та оцінки.

Поведінкова терапія спрямована на вирішення конкретних, актуальних проблем. Увага зосереджується не стільки на ранньому дитинстві, скільки на питанні, що саме тут і зараз викликає певну поведінку та що її підтримує. Для дітей та підлітків це найпоширеніший метод лікування. Загальнонімецьке дослідження осіб у віці від 0 до 19 років, які мають державне медичне страхування, показало, що частка таких пацієнтів становить 56,7 відсотка, тоді як частка пацієнтів, які проходять глибинну психологічну терапію, — 35,2 відсотка, а психоаналіз — 9,5 відсотка. Медична страховка покриває до 80 годин лікування в рамках поведінкової терапії.

На початку проводиться аналіз поведінки. Терапевт і дитина разом з’ясовують, які фактори провокують певну поведінку та які наслідки її підтримують. Приклад: дитина уникає школи, страх на короткий час зменшується, і саме це підсилює її небажання ходити до школи.

На цій основі застосовуються кілька інструментів:

• Підкріплення: бажану поведінку цілеспрямовано винагороджують, щоб вона проявлялася частіше. До цього належать плани винагородження та похвала.
• Експозиція: дитина крок за кроком наближається до ситуації, що викликає страх, під наглядом та невеликими дозами. Детальніше про це — у розділі «Експозиційна терапія».
• Практика в повсякденному житті: між сеансами дитина та сім’я отримують завдання, які слід виконувати вдома. Поведінкова терапія базується на активній співпраці та допомозі в самодопомозі.

У випадку з молодшими дітьми батьки та інші близькі особи тісно залучаються до процесу. Для цього були розроблені та досліджені структуровані тренінги для батьків.

Класична поведінкова терапія спочатку зосереджувалася переважно на спостережуваній поведінці та її тригерах. Пізніше все більшу роль почало відігравати мислення, а саме когнітивні процеси, такі як внутрішні оцінки, роздуми чи сумніви в собі.

У результаті цього розвитку з’явилася когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Вона поєднує техніки поведінкової терапії з роботою над стресовими когнітивними паттернами. На практиці межа між ними є розмитою, і сьогодні багато фахівців використовують термін «поведінкова терапія» як загальний, що охоплює й когнітивні аспекти.

До цієї ж групи належать більш розвинені підходи, такі як терапія прийняття та відданості (ACT). Для батьків точна класифікація рідко має вирішальне значення. Важливіше, щоб обраний метод підходив дитині та її захворюванню, а також щоб терапевт роз’яснив родині суть процедури. Якщо ви не впевнені, який саме варіант пропонується, під час першої консультації сміливо запитайте, чи працюють з думками та як саме це відбувається.

Поведінкова терапія застосовується при цілій низці психічних розладів. Найчастіше її використовують для лікування тривожних розладів, депресій, обсесивно-компульсивних розладів, а також розладів харчової поведінки. Вона також застосовується у випадках залежностей та при фізичних скаргах, таких як хронічний біль або порушення сну.

У дітей та підлітків лікування орієнтується на рівень їхнього розвитку. Замість тривалих бесід часто використовуються ігрові, практичні та творчі методи. Оскільки проблеми зазвичай проявляються в соціальному оточенні, у процес діагностики та лікування залучаються сім’я, школа та дитячий садок.

Для батьків це конкретно означає: вони є частиною лікування, а не лише спостерігачами. Часто під час батьківських бесід вони дізнаються, як вдома менше реагувати на кризові ситуації та надійно закріплювати бажану поведінку. Наприклад, дитина з компульсивними розладами під час терапії вчить себе стримувати імпульс до дії, тоді як батьки вчаться більше не підтверджувати цей ритуал своєю допомогою. За потреби поведінкова терапія поєднується з іншими компонентами, наприклад, у рамках мультимодальної терапії, що включає психотерапевтичні, педагогічні та, частково, медикаментозні елементи. Гарантії повного одужання немає, але існують добре досліджені методи лікування для багатьох типів розладів.

Якщо скарги тривають тижнями, обмежують повсякденне життя вашої дитини або постійно призводять до конфліктів та замкнутості, доцільно звернутися за фаховою консультацією. Першим місцем звернення часто є педіатр. Перед початком власне психотерапевтичного лікування та подачею заявки до медичної страхової компанії проводиться психотерапевтична консультація та кілька пробних сеансів для знайомства.

Батьки можуть брати участь у лікуванні дітей та підлітків як особи, близькі до дитини, а також, у деяких випадках, вчителі чи вихователі, які регулярно контактують з дитиною.

Важлива інформація: «Rückenwind» пропонує батькам коучинг та супровід, але не проводить психотерапію та діагностику. Janike — соціальна працівниця та коуч для батьків, яка проходить навчання на дитячу та підліткову психотерапевтку і не має ліцензії на медичну практику. Постановка діагнозу та прийняття рішення щодо поведінкової терапії належать виключно до компетенції дитячої та юнацької психіатрії (KJP) або лікаря чи психотерапевта.