Терапія прийняття та відданості (ACT)

ACT вимовляється як англійське слово «act» і означає «терапію прийняття та відданості». Її розробив американський психолог Стівен С. Хейс, починаючи з 1980-х років. З професійної точки зору ACT належить до так званої третьої хвилі поведінкової терапії. Перша хвиля працювала з видимою поведінкою, друга — з думками та переконаннями, на яких зосереджується когнітивно-поведінкова терапія. ACT додає до цього усвідомленість та особисті цінності.

Основна ідея напрочуд проста. Страх, смуток, напруга та сумніви в собі — це невід’ємна частина людського буття. Той, хто витрачає багато сил на те, щоб придушити такі почуття, часто ще тісніше прив’язується до них у повсякденному житті. Тому ACT навчає іншому підходу: складні внутрішні переживання можуть бути присутніми, тоді як людина продовжує робити те, що для неї справді важливо. Цю взаємодію між прийняттям та діями, орієнтованими на цінності, ACT називає психологічною гнучкістю.

ACT описує психологічну гнучкість через шість процесів. У фаховій термінології ця модель називається «Гексафлекс», оскільки її можна зобразити у вигляді шестикутника. Для батьків ці принципи можна пояснити так:

• Прийняття: свідомо дозволяти собі відчувати неприємні емоції, замість того щоб постійно з ними боротися.
• Дефузія: дистанціюватися від думок. Таке речення, як «Я ніколи цього не зможу», сприймається як думка, а не як незаперечна істина.
• Теперішній момент: зосередити увагу на «тут і зараз», відволікаючись від роздумів про вчора чи завтра.
• «Я» як контекст: сприймати себе як спостерігача, який залишається стабільним, навіть коли почуття змінюються.
• Цінності: усвідомити, чого ти прагнеш у житті, наприклад, надійно підтримувати сім’ю або бути чесним із собою.
• Активні дії: робити конкретні кроки в напрямку цих цінностей, навіть якщо супроводжують їх страх чи небажання.

ACT вважається трандіагностичним підходом. Це означає, що він не прив’язаний до конкретного діагнозу, а орієнтується на моделі поведінки, які зустрічаються при багатьох психологічних розладах, наприклад, на уникнення неприємних почуттів. Її застосовують при депресіях, тривожних розладах, обсесивно-компульсивних розладах, посттравматичних стресових розладах, розладах харчової поведінки та проблемах залежності.

Широкою сферою застосування є хронічні фізичні скарги, насамперед тривалі болі. Тут йдеться не стільки про повне позбавлення від болю, скільки про відновлення повноцінного та активного життя. Також ACT застосовується при виснаженні та вигоранні, щоб змінити спосіб реагування на тиск. Елементи цього методу також використовуються в коучингу та програмах подолання стресу. Схожою є діалектично-поведінкова терапія, яка також належить до третьої хвилі та активно використовує практику усвідомленості.

ACT добре досліджена. Наразі існує кілька сотень рандомізованих контрольованих досліджень, тобто досліджень із контрольними групами та випадковим розподілом учасників, які вважаються високоякісними доказами. Метааналізи узагальнюють результати цих окремих досліджень і демонструють позитивні ефекти від незначних до середніх при лікуванні тривоги, депресії та хронічного болю.

У прямому порівнянні з загальновизнаною когнітивно-поведінковою терапією ACT демонструє аналогічно високу ефективність при більшості розладів. Наразі на основі наявних даних неможливо зробити висновок про явну перевагу будь-якого з цих методів. У деяких сферах застосування даних досліджень ще недостатньо, особливо щодо дітей та підлітків. Професійні товариства класифікують АКТ як ефективний, емпірично обґрунтований метод, але наголошують, що вибір методу завжди має відповідати конкретній особі та характеру симптомів.

Для сімей підхід, що лежить в основі ACT, може полегшити повсякденне життя. Догляд за дитиною з психічним розладом супроводжується страхом, безпорадністю та гнівом. Ці почуття рідко вдається розвіяти словами. ACT закликає визнавати їх і водночас зберігати здатність діяти, орієнтуючись на те, що є важливим для вас як батьків. Деякі реабілітаційні клініки та амбулаторні кабінети пропонують групові заняття за методом ACT також для родичів.

Чи є ACT підходящим методом для дитини чи підлітка, неможливо визначити ззовні. «Rückenwind» супроводжує батьків і зміцнює сім’ї, але не замінює лікування. Постановка діагнозу та рекомендація щодо відповідної терапії — це прерогатива дитячої та підліткової психіатрії (КПП) або лікаря чи психотерапевта. У разі гострого занепокоєння щодо вашої дитини першим місцем звернення має бути найближча клініка дитячої та підліткової психіатрії.