Психогенна втрата апетиту

Психогенна втрата апетиту означає: дитина майже не відчуває голоду або взагалі не відчуває його, і причина цього — психологічна. «Психогенний» означає «психологічно зумовлений». Апетит знижується, оскільки дитина перебуває під тиском, сумує або хвилюється. У медичному класифікаторі захворювань (МКХ-10) психогенна втрата апетиту класифікується під кодом F50.8 — «інші розлади харчової поведінки».

Слід чітко відмежувати це від анорексії (Anorexia nervosa). При анорексії дитина цілеспрямовано прагне схуднути, має сильний страх перед набором ваги та спотворено сприймає власне тіло (вона відчуває себе занадто товстою, хоча насправді має недостатню вагу). Усі ці ознаки відсутні при психогенній втраті апетиту. У цьому випадку дитина не голодує навмисно і не має спотвореного уявлення про своє тіло. Вона просто не має апетиту, оскільки перебуває у стані внутрішнього напруження. Це також відрізняється від простої відмови від їжі без діагнозу, оскільки тут на першому плані стоїть душевна страждання.

Апетит часто зникає в той період, коли дитина переживає емоційні труднощі. Типові ознаки:

• Дитина протягом кількох днів або тижнів їсть значно менше, ніж зазвичай, і відсуває тарілку.
• Воно скаржиться на відчуття важкості або «переповненості» в животі, на нудоту або ком у горлі.
• Прийом їжі стає важким, дитина колупає їжу, довго жує, швидко втрачає інтерес.
• Одночасно з’являються психологічні ознаки: пригнічений настрій, замкнутість, дратівливість, проблеми зі сном або тривога.
• При тривалому перебігу до цього додаються втрата ваги, втома та зниження сил.

Важлива відмінність від анорексії: дитина не ховає їжу, не рахує калорії та не таємно радіє втраті ваги. Вона скоріше страждає від того, що їжа їй не смакує. Коли напруга спадає, апетит зазвичай повертається сам собою.

Тривалий стрес і психічне напруження безпосередньо впливають на живіт. У разі занепокоєння, страху чи смутку організм переходить у стан тривоги, травлення сповільнюється, а відчуття голоду зникає. Діти часто спочатку відчувають напругу фізично, перш ніж зможуть висловити словами, що саме відбувається.

Частими причинами є сварки або розлучення в родині, надмірне навантаження в школі, булінг, втрата близької людини або домашньої тварини, переїзд або інші серйозні зміни. Також тривожні розлади та депресії в дитячому та підлітковому віці часто супроводжуються втратою апетиту та ваги. Фахівці називають відсутність апетиту супутнім симптомом психічного захворювання.

Іноді проблема посилюється саме за обіднім столом. Коли їжа перетворюється на щоденну боротьбу за владу, тиск зростає, а апетит продовжує знижуватися. Ця взаємодія є цілком зрозумілою і ніяк не свідчить про неправильне виховання — вона лише показує, наскільки тісно пов’язані між собою емоції та їжа.

Найефективніший спосіб — це знайти психологічну причину та усунути її. Коли дитина заспокоюється, апетит зазвичай повертається. У повсякденному житті добре зарекомендувало себе таке:

• Не тиснути на дитину під час їжі. Ніяких нагород, ніякого примусу, ніяких переговорів щодо кожного шматочка. Діти їдять легше, коли не відчувають, що за ними спостерігають.
• Забезпечити спокійну обстановку під час їжі. Регулярні, розслаблені моменти за столом без екранів і суперечок допомагають більше, ніж великі порції (див. також «Ситуація за столом під час їжі»).
• Пропонуйте невеликі, апетитні порції та улюблені страви, замість того щоб наполягати на повністю заповнених тарілках.
• Почніть розмову про те, що турбує дитину. При цьому не згадуйте про їжу. Уміння вислухати, не пропонуючи негайного рішення, полегшує стан.
• Не звинувачуйте себе як батьків. Спокій дорослих передається дитині.

Ці кроки самі по собі не усунуть глибинну причину, але вони знову зроблять стіл безпечним місцем і не дадуть напрузі та відсутності апетиту підсилювати одна одну.

Тимчасове зниження апетиту у дітей є нормальним явищем і, як правило, не є небезпечним. Батькам слід звернути особливу увагу, якщо:

• відсутність апетиту триває довше ніж приблизно чотири тижні,
• дитина помітно втрачає вагу або перестає рости,
• воно постійно виглядає втомленим, млявим або сумним,
• до цього додаються тривога, замкнутість або проблеми зі сном.

У такому разі слід спочатку звернутися до педіатра. Там з’ясують, чи не приховано за цим якесь фізичне захворювання. Якщо причина психологічна, може бути доцільним провести додаткове обстеження.

Janike є соціальною працівницею та коучем для батьків, яка проходить навчання на дитячу та юнацьку психотерапевтку. «Rückenwind» супроводжує та підтримує вас як батьків, але не ставить діагнозів і не замінює лікування. Чи дійсно має місце психогенна втрата апетиту чи щось інше, може встановити виключно лікар-фахівець, психотерапевт або дитячо-юнацький психіатр (ДЮП). Зробити цей крок — це прояв турботи.