Psikojenik iştahsızlık

Psikojenik iştahsızlık şu anlama gelir: Bir çocuğun iştahı azdır ya da hiç yoktur ve bunun nedeni ruhsaldır. “Psikojenik” terimi, ruhsal nedenli anlamına gelir. Çocuğun baskı altında olması, üzgün olması ya da endişelenmesi nedeniyle iştahı azalır. Hastalıkların tıbbi sınıflandırmasında (ICD-10), psikojenik iştah kaybı F50.8 kodu altında, diğer yeme bozuklukları kategorisinde yer alır.

Anoreksiya (Anorexia nervosa) ile açıkça ayırt edilmesi gerekir. Anoreksiyada çocuk kasıtlı olarak kilo vermek ister, kilo almaktan aşırı derecede korkar ve kendi vücudunu çarpık bir şekilde algılar (zayıf olmasına rağmen kendini fazla şişman hisseder). Psikojenik iştahsızlıkta ise bunların hiçbiri görülmez. Bu durumda çocuk kasıtlı olarak aç kalmaz ve beden algısında bir bozukluk yoktur. İçsel bir yük altında olduğu için basitçe iştahı yoktur. Ayrıca, tanı konulmamış basit bir yemek reddetme durumundan da farklıdır, çünkü burada ön planda ruhsal bir sıkıntı vardır.

Çocuğun ruhsal olarak iyi hissetmediği dönemlerde iştahı genellikle azalır. Tipik belirtiler şunlardır:

• Çocuk günlerce veya haftalarca normalden çok daha az yer ve tabağını kenara iter.
• Karnında bir ağırlık veya “dolu” hissi, mide bulantısı ya da boğazında bir yumru olduğundan şikayet eder.
• Yemekler zorlaşır; çocuk tabağındaki yiyecekleri kurcalar, uzun süre çiğner ve çabucak ilgisini kaybeder.
• Aynı zamanda ruhsal belirtiler de ortaya çıkar: moral bozukluğu, içine kapanma, sinirlilik, uyku sorunları veya kaygılar.
• Uzun süre devam ederse kilo kaybı, yorgunluk ve güçsüzlük de eklenir.

Anoreksiya ile arasındaki önemli bir fark: Çocuk yemeğini saklamaz, kalori saymaz ve kilo kaybından gizlice memnun olmaz. Daha çok, yemeğin tadını alamamaktan muzdariptir. Stres azaldığında iştah genellikle kendiliğinden geri döner.

Sürekli stres ve ruhsal gerginlik, mideyi doğrudan etkiler. Endişe, korku veya keder durumunda vücut alarm durumuna geçer, sindirim yavaşlar ve iştah kaybolur. Çocuklar, neler olduğunu kelimelere dökebilmeden önce genellikle bu yükü fiziksel olarak hissederler.

Sık görülen tetikleyiciler arasında aile içi kavgalar veya ayrılıklar, okulda aşırı yük, zorbalık, sevilen bir kişinin veya evcil hayvanın kaybı, taşınma ya da diğer büyük değişiklikler sayılabilir. Ayrıca çocukluk ve ergenlik döneminde görülen anksiyete bozuklukları ve depresyonlar da sıklıkla iştah kaybı ve kilo kaybıyla birlikte görülür. Uzmanlar, bu iştah kaybını ruhsal hastalığın bir eşlik eden belirtisi olarak adlandırır.

Bazen sorun yemek masasında daha da şiddetlenir. Yemek, günlük bir güç mücadelesine dönüştüğünde baskı artar ve iştah daha da azalır. Bu karşılıklı etki anlaşılabilir bir durumdur ve ebeveynlik tarzıyla ilgili bir şey ifade etmez; sadece duygular ile yemeğin ne kadar yakından bağlantılı olduğunu gösterir.

En etkili yöntem, psikolojik nedeni bulup bu yükü ortadan kaldırmaktır. Çocuk sakinleştiğinde iştahı genellikle geri gelir. Günlük yaşamda şu yöntemler işe yaramıştır:

• Yemeğin üzerindeki baskıyı ortadan kaldırın. Ödül yok, zorlama yok, her lokma için pazarlık yok. Çocuklar, gözlem altında hissetmediklerinde daha rahat yerler.
• Sakin yemek saatleri sağlayın. Ekranların ve tartışmaların olmadığı, masada geçirilen düzenli ve rahat zamanlar, büyük porsiyonlardan daha fazla yardımcı olur (ayrıca bkz. Masadaki yemek ortamı).
• Tabağı tamamen doldurmakta ısrar etmek yerine, küçük, iştah açıcı porsiyonlar ve en sevdiği yemekleri sunun.
• Çocuğu üzen konular hakkında konuşun. Bu sırada yemeği bir kenara bırakın. Hemen bir çözüm bulmaya çalışmadan dinlemek, çocuğun yükünü hafifletir.
• Ebeveyn olarak kendinizi suçlamayın. Yetişkinlerin sakinliği çocuğa da yansır.

Bu adımlar tek başına sorunun derin nedenini ortadan kaldırmaz, ancak yemek masasını yeniden güvenli bir yer haline getirir ve gerginlik ile iştahsızlığın birbirini körüklemesini önler.

Çocuklarda geçici iştahsızlık normaldir ve genellikle zararsızdır. Aileler şu durumlarda daha dikkatli olmalıdır:

• iştahsızlık yaklaşık dört haftadan uzun sürerse,
• çocuğun kilosunda belirgin bir azalma görülürse veya büyümesi durursa,
• çocuk sürekli yorgun, halsiz veya üzgün görünüyorsa,
• buna ek olarak kaygı, içine kapanma veya uyku sorunları da ortaya çıkarsa.

Bu durumlarda ilk adım çocuk doktoruna başvurmaktır. Orada, bunun arkasında fiziksel bir hastalık olup olmadığı netleştirilir. Neden psikolojik ise, daha ayrıntılı bir değerlendirme yapılması yararlı olabilir.

Janike Rückenwind, sosyal hizmet uzmanı ve ebeveyn koçudur; çocuk ve ergen psikoterapisti olmak üzere eğitim görmektedir. , ebeveynler olarak sizi destekler ve güçlendirir, ancak teşhis koymaz ve tedavinin yerini almaz. Gerçekten psikojenik iştahsızlık mı yoksa başka bir sorun mu olduğu, yalnızca bir tıp veya psikoterapi uzmanı ya da bir çocuk ve ergen psikiyatrisi (KJP) uzmanı tarafından tespit edilebilir. Bu adımı atmak, çocuğa özen göstermenin bir parçasıdır.