Емоційні розлади в дитячому віці

«Емоційні розлади дитячого віку» — це збірний термін із Міжнародної класифікації хвороб ICD-10 (діагностичного коду ВООЗ). Він має там код F93 і об’єднує тривоги та емоційні навантаження, які починаються в дитячому віці та виходять за межі, характерні для даного етапу розвитку.

До категорії F93 належать кілька форм:

• F93.0 Страх розлуки: основним симптомом є страх розлуки з близькою людиною.
• F93.1 Фобічний розлад: типовий для даного віку страх, наприклад, перед тваринами або темрявою, який залишається сильно вираженим.
• F93.2 Соціальна тривожність: виражена сором’язливість та страх перед незнайомими людьми.
• F93.3 Суперництво між братами та сестрами: тривалі емоційні порушення після народження молодшого брата чи сестри.

Отже, цей термін описує не окреме захворювання, а групу споріднених форм тривоги, що виникають у дитинстві.

Страх є частиною нормального розвитку. Він змінюється з віком і зазвичай зникає сам по собі. Федеральний інститут громадського здоров’я описує типові етапи:

• У перший рік життя: страх перед незнайомими людьми, страх перед гучними звуками та великою висотою.
• У дошкільному віці: страх перед тваринами, темрявою та самотністю.
• У віці від чотирьох до шести років: вигадані істоти, такі як монстри та привиди, а також природні явища, наприклад, гроза.
• У шкільному віці: турботи, пов’язані зі школою, успішністю та хворобами.

Розлад за кодом F93 діагностується лише тоді, коли страх є значно сильнішим, ніж у однолітків, триває місяцями та обмежує повсякденне життя дитини. Генералізований тривожний розлад та тісно пов’язані з ним розлади соціальних функцій у дитячому віці (F94) діагностуються окремо.

Один-єдиний момент тривоги мало про що свідчить. Фахові портали наводять ознаки, на які батькам слід звернути спільну увагу:

• Дитина часто плаче, замикається в собі або замовкає.
• Воно погано спить, тремтить або скаржиться на головний біль та біль у животі без фізичних причин.
• Воно уникає певних ситуацій, місць або людей, тим самим дедалі більше обмежуючи себе.
• Страх триває кілька місяців і не проходить з віком.

Особливо важливою ознакою є саме уникнення. Дитина, яка через страх більше не ходить до школи чи до друзів, втрачає навички поводження з цією ситуацією, і страх закріплюється. У разі тривалого страху перед навчанням варто придивитися до ситуації уважніше.

Тривожні розлади належать до найпоширеніших психічних відхилень у дитячому та підлітковому віці. Згідно з дослідженням BELLA, проведеним Інститутом Роберта Коха, приблизно кожна десята дитина та підліток у Німеччині в той чи інший момент страждає від тривожного розладу.

Єдиної причини не існує. Фахівці виходять із припущення про взаємодію таких факторів: вродженої схильності до тривожного темпераменту, стресових переживань та поведінки оточення. Важливу роль відіграє також реакція сім’ї. Якщо дитині дозволяють постійно уникати тривожних ситуацій, тривога зберігається. Це не означає, що батьки винні; однак знання про це допомагає по-іншому реагувати в повсякденному житті.

Найефективнішим методом лікування вважається когнітивно-поведінкова терапія. Вона базується на кількох складових:

• Психоосвіта: дитина та батьки розуміють, як працює страх.
• Експозиція: дитина поступово наближається до ситуації, що викликає страх, і відчуває, що страх зникає сам по собі.
• Участь батьків: батьки вчаться не підсилювати ненавмисно тривожну поведінку та обережно долати уникнення.

Медикаментозне лікування, зазвичай за допомогою СІЗЗС, розглядається лише тоді, коли поведінкової терапії недостатньо.

Чи приховано за страхами розлад за кодом F93, можна з’ясувати лише за допомогою фахівця. Таку класифікацію та будь-який діагноз має встановлювати дитячий та підлітковий психіатр (KJP) або лікар чи психотерапевт. Rückenwind «Eltern» супроводжує вас у цей період у ролі коуча, але не замінює діагностику чи терапію. Janike — соціальна працівниця та коуч для батьків, яка проходить навчання на дитячу та юнацьку психотерапевтку, і сама не ставить діагнозів.