Довгий шлях до встановлення діагнозу

Цей термін описує шлях, який проходять сім’ї, перш ніж психічне захворювання їхньої дитини отримає офіційну назву. Між першими підозрами та підтвердженим діагнозом часто минають місяці. Протягом цього часу батьки спілкуються з педіатром, у консультаційному центрі, зі шкільним психологом, а іноді — з трьома чи чотирма фахівцями. Кожен з них дивиться на дитину зі своєї точки зору. То це пубертатний період, то шкільний стрес, то тимчасовий спад настрою.

Особливо яскраво це проявляється у разі розладів харчової поведінки. Спочатку втрату ваги приписують заняттям спортом або дієтою, а болі в животі — проблемам зі шлунком. Доки не буде виявлено зв’язок із харчовою поведінкою, минає час, протягом якого сім’я коливається між надією та занепокоєнням.

Для більшості сімей ця одіссея — це тривалий період невизначеності. Дитину оглядають, обстежують, а потім відправляють додому, оскільки жоден окремий результат не видається достатньо показовим. Лише загальна картина, що складається протягом тижнів, дає повне уявлення про ситуацію.

Психічні розлади рідко проявляються однозначно. Втома, дратівливість, замкнутість та зміни в харчовій поведінці можуть бути пов’язані з багатьма причинами, у тому числі суто фізичними. Тому лікарі спочатку виключають інші можливі причини, перш ніж задуматися про психічне захворювання. Ці неспецифічні ознаки є головною причиною того, що діагностика затягується.

До цього додаються терміни очікування. Згідно з опитуванням Федеральної палати психотерапевтів Баварії, половина десятирічних дітей чекає на початок психотерапії довше ніж 115 днів. На прийом до дитячого та підліткового психіатра може знадобитися стільки ж часу. Хто звертається за другою думкою, часто починає пошуки з нуля.

Третя причина полягає в самій системі надання допомоги. Симптоми у дітей змінюються з віком, а відповідальність переходить від педіатричної практики до психотерапевта, служби допомоги підліткам та клініки. Для батьків це означає: безліч телефонних дзвінків, бланків та звітів, які передаються від однієї інстанції до іншої. Між запитом, першою консультацією та власне обстеженням зазвичай минає кілька тижнів.

Чітка послідовність звернень економить час на поїздки. Першою інстанцією зазвичай є лікар-педіатр. Під час профілактичних оглядів також оцінюється психічний та соціальний розвиток дитини, і лікар може виключити фізичні причини та скерувати до відповідного фахівця. Розуміння того, що може зробити педіатр, а що ні, допомагає правильно зорієнтуватися.

До розмов із фахівцями варто підготуватися:

• Щоденник симптомів: записуйте дату, спостереження, тривалість. Тобто коли дитина скільки їсть, коли вона замикається в собі, як спить.
• Зберіть документи: згрупуйте в одному місці дані про динаміку ваги, табелі успішності, попередні висновки лікарів та записки зі школи.
• Запишіть питання: перед кожним прийомом запишіть три конкретні питання, щоб під час розмови нічого не пропустити.
• Скористайтеся службою запису на прийом: за номером 116117 протягом тижня має бути призначено прийом до психотерапевта.

Далі в діагностиці дитячої та підліткової психіатрії проводяться збір анамнезу (історія хвороби), бесіда щодо психічного стану, заповнення стандартизованих анкет для батьків та вчителів, а також фізичне обстеження. Часто також звертаються до школи з проханням надати оцінку. Усі ці елементи разом складають картину, на якій ґрунтується діагноз.

Період без чіткого діагнозу виснажує. Батьки переживають сумніви, іноді сперечаються щодо правильного шляху і при цьому продовжують жити повсякденним життям. Очікування місця на терапію здається особливо довгим, оскільки дитина явно страждає, а лікування ще не розпочалося.

Допоможе розподіл пошукових завдань між кількома людьми. Одна людина відповідає за телефонні дзвінки, інша — за документи. Психосоціальні консультаційні центри та соціально-психіатричні служби пропонують консультації навіть без попереднього діагнозу. Час до початку терапії можна трохи полегшити за допомогою тимчасових стратегій.

Важливо встановити дату, до якої має надійти відповідь. Той, хто через два тижні без відповіді нагадує про себе, рідше залишається поза увагою. Також допомагає паралельно записатися в кілька черг, замість того щоб покладатися лише на одну клініку. А батьки повинні серйозно ставитися до власного стану: той, хто місяцями живе в стані тривоги, виснажується. Розмова заради себе, у консультаційному центрі або з сімейним лікарем, є невід’ємною частиною цього пошуку.

У разі різкої втрати ваги, ознак самоушкодження, суїцидальних думок або якщо ваша дитина майже не їсть і не п’є, не чекайте на черговий прийом. Зверніться до відділення дитячої та підліткової психіатрії будь-якої клініки або до медичної служби екстреної допомоги за номером 116117, а в екстрених випадках — за номером 112.

Діагноз може поставити виключно лікар-фахівець або психотерапевт, як правило, у відділенні дитячої та підліткової психіатрії (KJP). Rückenwind «Eltern» супроводжує вас на цьому шляху в ролі коуча та допомагає систематизувати ваші спостереження, але не замінює діагностику та психотерапію. Janike — соціальна працівниця та коуч для батьків, яка проходить навчання на дитячу та підліткову психотерапевтку, і не ставить діагнозів.