Тригер

«Тригер» походить з англійської мови і означає «спусковий механізм». Мається на увазі подразник, який викликає у дитини сильну, часто надмірну реакцію: паніку, гнів, огиду, бажання голодувати, завдати собі шкоди або замкнутися в собі. Сам подразник для сторонніх спостерігачів часто здається нешкідливим. Пісня, запах, погляд у дзеркало, випадкова заувага про їжу. Для дитини цей подразник пов’язаний із чимось обтяжливим і негайно викликає ту саму давню реакцію.

Цей термін зустрічається в різних контекстах: при розладах харчової поведінки, тривозі, самоушкодженні та посттравматичному стресовому розладі. У всіх випадках він означає одну й ту саму базову схему. Певний внутрішній або зовнішній подразник пов’язується з травматичним досвідом і згодом викликає майже автоматичну реакцію, яку важко зупинити волею.

Тригери зазвичай проявляються у розриві між приводом і реакцією. Реакція виявляється набагато сильнішою, ніж це можна було б пояснити самою ситуацією. Одна дитина раптово встає з-за столу, в іншої прискорюється серцебиття, коли вона заходить у певну кімнату.

Типові тригери, про які розповідають батьки:

• соціальні мережі з фотографіями людей із відретушованими фігурами та матеріалами про дієти (див. «Розлади харчової поведінки та соціальні мережі»)
• вага, дзеркало, обтягуючий одяг, роздягальні
• конфлікти, критика, тиск щодо успішності перед іспитами
• річниці травматичної події
• у разі травми: запахи, звуки, місця або особи, що нагадують про пережите

При посттравматичному стресовому розладі спогади мимоволі повертаються у вигляді образів вдень або кошмарів вночі (фаховий термін: інтрузії). Деякі діти тоді на кілька секунд виглядають розгубленими. Допоможе просто спостереження. Запишіть, що сталося незадовго до цього, не приписуючи дитині жодних намірів.

Спускові механізми та причини — це не одне й те саме. Спеціалізований центр з розладів харчової поведінки (BIÖG) чітко розмежовує ці поняття: причини частково визначають схильність до захворювання, а спусковий механізм спричиняє його прояв. Отже, спусковий механізм рідко сам по собі створює проблему. Він діє на вже схильний до цього ґрунт.

У разі розладів харчової поведінки взаємодіють біологічні, сімейні та соціокультурні чинники. Порівняння в соціальних мережах, ідеали краси та зауваження щодо фігури можуть спровокувати у дитини з групи ризику низхідну спіраль.

У випадку посттравматичного стресового розладу його інтенсивність пояснюється через пам’ять. Мозок пов’язав подразник із небезпекою. Якщо пізніше дитина стикається з подібним подразником, система тривоги спрацьовує ще до того, як розум встигає усвідомити, що реальної загрози немає. Це призводить до надмірного збудження, тривожності та прагнення уникати всього, що нагадує про подію. Те, як дитина вчиться справлятися з цими емоційними хвилями, є частиною теми регулювання емоцій.

Реакція багатьох батьків цілком зрозуміла: триматися подалі від будь-якого тригера. У короткостроковій перспективі це заспокоює. Однак з часом це призводить до виникнення проблеми, яку фахівці називають «уникною поведінкою». Чим послідовніше дитина уникає певних місць, тем або ситуацій, тим сильнішим стає тригер. Радіус дії звужується, а страх залишається.

Тому в терапії травм застосовується методологія поступового наближення під наглядом фахівця, щоб дитина переконалася, що цей подразник можна витримати і що він не несе реальної небезпеки (див. експозиційну терапію). У повсякденному житті вдома це означає:

• спокійно називати тригер, не виставляючи дитину на посміховисько
• дозволяти робити невеликі кроки замість повного уникнення
• заздалегідь обговорити план дій на такий випадок, наприклад, дихати, ненадовго вийти на вулицю, звернутися до когось
• зберігати власний спокій, адже діти орієнтуються на реакцію батьків

Невдачі — це нормальне явище. Старий тригер може знову спрацювати через кілька місяців (див. «Рецидив»). Це не знецінює досягнутого прогресу. Запишіть, що вже допомагало раніше, і продовжуйте з цього.

Батьки можуть розпізнавати тригери та підтримувати дитину, але не повинні самостійно лікувати її. Зверніться за професійною допомогою, якщо такі реакції визначають повсякденне життя, якщо ваша дитина завдає собі травм, відмовляється від їжі або говорить про суїцидальні думки. Першим місцем звернення є кабінет дитячої та підліткової психіатрії або фахівець-психотерапевт.

Rückenwind Батьки супроводжують вас у цей період у ролі коучів, разом з вами аналізують спостереження та надають вам впевненості у взаємодії з дитиною. Janike — соціальна працівниця та коуч для батьків, яка проходить навчання на дитячу та підліткову психотерапевтку; вона не ставить діагнозів. Визначення того, чи стоїть за цими тригерами розлад харчової поведінки, тривожний розлад або посттравматичний стресовий розлад, а також саме лікування — це виключно прерогатива дитячої та підліткової психіатрії (КПП) або лікаря чи психотерапевта.