Аптечка для надзвичайних ситуацій (кризове втручання вдома)

Аварійний набір — це заздалегідь підготовлений перелік контактів, стратегій та домовленостей на випадок, коли дитина чи підліток опиниться в стані гострої психічної кризи. Маються на увазі гострі ситуації, такі як самоушкодження, суїцидальні думки або сильна ескалація, коли вже ніхто не може мислити тверезо.

Суть ідеї полягає в тому, що рішення приймаються заздалегідь, у спокійний період. Коли криза настає, нікому не доводиться думати, кому зателефонувати або що може допомогти. Все під рукою.

Цей термін походить із діалектично-поведінкової терапії (ДПТ), де підлітки складають невелику коробку з предметами, які допомагають у напружених ситуаціях. Для родини вдома це зазвичай поєднання справжньої коробки та письмового плану дій у надзвичайних ситуаціях, який, наприклад, приклеєний до дверцят холодильника або зберігається в мобільному телефоні.

Кризи рідко виникають з нізвідки. Зазвичай є попередні ознаки, які можна розрізнити. Поетапний план дозволяє оцінити стан дитини та визначає конкретні кроки для кожного етапу. Багато сімей використовують для цього шкалу напруженості від 0 до 10.

• Жовтий (незначна напруга): дитина стає неспокійною, замикається в собі, реагує дратівливо. Зараз допоможуть власні навички та спокійна пропозиція близькості.
• Помаранчевий (високий рівень напруженості): тиск помітно зростає, з’являються перші ознаки самоушкодження або сильного відчаю. Тепер на допомогу приходять більш потужні навички та заздалегідь узгоджені контактні особи.
• Червоний (гостра небезпека): конкретні суїцидальні думки з планом, почате самоушкодження з ризиком травмування або повна втрата контролю. Зараз необхідна професійна допомога, у разі сумнівів — дзвінок у службу екстреної допомоги.

Які ознаки у вашої дитини відповідають тому чи іншому рівню, найкраще зафіксувати письмово разом із дитиною. Такий кризовий план на рівні сім’ї діє лише тоді, коли всі учасники його знають.

Зміст можна розділити на чотири розділи:

• Контакти: список імен та номерів. Довірені особи дитини, лікувальний кабінет або клініка, чергова медична служба, номери кризових служб та екстрена допомога. Точні номери наведено нижче.
• Навички та стратегії заспокоєння: конкретні дії, які дають відчутний ефект і знижують напругу.
• Домовленості: що дитина може зробити сама, коли вона має повідомити про себе та що ви, як батьки, маєте зробити.
• Нагадування: фотографії, лист до себе, причини продовжувати, улюблена пісня.

Фізична коробка з предметами, які можна помацати, для багатьох дітей діє краще, ніж звичайний папірець. Важливо, щоб дитина сама брала участь у створенні цієї коробки. Те, що допомагає іншим, може виявитися неефективним для вашої дитини.

«Скілси» — це короткі рухи, пов’язані з тілом, які створюють сильний подразник і таким чином переривають внутрішню напругу. Вони на деякий час допомагають подолати потяг до самоушкодження. На основі практичного досвіду було визначено кілька ефективних груп таких методів:

• Холодові подразники: холодний компрес на потилиці, холодний душ, кубик льоду в руці.
• Сильні сенсорні подразники: прикусити перець чилі або лимон, понюхати аміак або спирт, розминати м’яч із шипами.
• Рух: підйом по сходах, віджимання, прослуховування гучної музики та танці.
• Перенаправлення думок: відлік назад по три, називання всіх синіх предметів у кімнаті.

У родині також важливе спільне заспокоєння. Ваш спокійний голос і ваша власна врівноваженість передаються дитині. Цей принцип називається корегуляцією і є особливо важливим саме тоді, коли дитина ще не вміє самостійно регулювати свої емоції.

План базується на двох домовленостях. Перша — це простий сигнал, за допомогою якого дитина дає знати, що зараз вона почувається небезпечно. Одне слово, один емодзі, один колір. Так їй не доведеться під час кризи підбирати багато слів.

Друга стосується небезпечних предметів. Фахівці рекомендують у гострій фазі обмежити доступ до ліків, лез для гоління, ножів та інших потенційно небезпечних предметів. Це означає прибрати таблетки під замок і винести гострі предмети з кімнати. Цей захід може здатися суворим, але він рятує життя, адже багато кризових ситуацій протікають хвилями і за кілька хвилин знову вщухають.

Відкрито говоріть про обидва ці питання. Дитина, яка відчуває, що ви серйозно ставитеся до її страждань і зберігаєте спокій, швидше звернеться до вас, ніж якщо вона очікує покарання чи паніки.

У разі гострої загрози життю, наприклад, після спроби самогубства або у разі важкої травми, без вагань телефонуйте на номер екстреної допомоги 112. Диспетчерська служба швидкої допомоги надішле допомогу та може направити пацієнта до дитячо-юнацької психіатричної клініки.

Якщо ситуація серйозна, але не становить безпосередньої загрози для життя, ви можете цілодобово звернутися до медичної чергової служби за номером 116 117. Для розмов уночі або у вихідні дні існують безкоштовні анонімні номери:

• Телефонна душевна допомога: 0800 111 0 111 або 0800 111 0 222, також через номер 116 123. Цілодобово, безкоштовно.
• «Номер проти смутку», телефонна лінія для дітей та молоді: 116 111, з понеділка по суботу з 14:00 до 20:00. Для вашої дитини.
• «Номер проти смутку», телефонна лінія для батьків: 0800 111 0 550, у понеділок, середу та п’ятницю з 9:00 до 17:00, у вівторок та четвер з 9:00 до 19:00.

Який номер підходить у якій ситуації, докладно пояснено у статті «Гаряча лінія для кризових ситуацій: куди і коли дзвонити?».

Аварійний набір допомагає подолати гострі моменти, але не замінює лікування. Чи стоїть за кризами захворювання та яка терапія допоможе, може з’ясувати лише дитяча та підліткова психіатрія (KJP) або лікар чи психотерапевт. Організація «Rückenwind» супроводжує батьків на цьому шляху в якості наставника та не ставить діагнозів.