Депресивний епізод

Термін «депресивний епізод» походить з медичної діагностики. У міжнародному діагностичному класифікаторі МКХ-10 йому присвоєно код F32. Під цим поняттям розуміється безперервний період тривалістю щонайменше два тижні, протягом якого спостерігаються зміни у трьох сферах: пригнічений настрій, зниження активності та втрата інтересу до речей, які раніше були важливими.

У дітей та підлітків це часто виглядає інакше, ніж класичний образ сумної, заплаканої людини. Маленькі діти виглядають наляканими, чіпляються за батьків або мають сильні спалахи гніву. Школярі замикаються в собі, втрачають інтерес до ігор і сумніваються в собі. Підлітки скаржаться на тривалу пригніченість, порушення сну, а іноді й на відчуття, що ніщо більше не має сенсу.

Один тиждень пригніченого настрою після сварки чи розчарування ще не є депресивним епізодом. Вирішальне значення мають тривалість такого стану та те, чи помітно страждає від цього повсякденне життя.

Багато ознак спочатку здаються етапами, що є невід’ємною частиною дорослішання. Саме це ускладнює їхнє виявлення. Ситуація стає помітною, коли кілька ознак з’являються одночасно і зберігаються протягом тижнів:

• тривала смуток або сильна дратівливість
• Соціальна ізоляція дитини від друзів, захоплень та сім’ї
• Проблеми зі сном або, навпаки, надмірна потреба у сні
• Зміни апетиту, коливання ваги, скарги на болі в животі або голові
• Погіршення успішності та посилення страху перед навчанням
• Висловлювання про безнадію, самознищення або думки про смерть

Останній пункт є одним із найважливіших тривожних сигналів. Самогубство є однією з найпоширеніших причин смерті серед дітей та підлітків, і значна частина таких випадків пов’язана з депресивними розладами. Якщо дитина натякає, що більше не хоче жити, до цього слід поставитися серйозно та звернутися до лікаря для обстеження.

Лікарі класифікують депресивні епізоди залежно від їхньої вираженості. Ця класифікація відповідає МКХ-10 і ґрунтується на кількості симптомів та ступені обмеження повсякденного життя.

• Легкий епізод (F32.0): дитина страждає, але з певним зусиллям може в основному справлятися з повсякденними справами.
• Епізод середньої тяжкості (F32.1): навчання, дружні стосунки та сімейне життя зазнають значних порушень.
• Важкий епізод (F32.2 та F32.3): повсякденне життя значною мірою руйнується. У найважчій формі можуть додатково виникати порушення сприйняття.

Приблизно п’ять із ста дітей та підлітків виявляють симптоми, що вказують на депресію. Хороша новина з наукових досліджень: значна частина з них одужує протягом одного-двох років. Водночас приблизно у половини протягом кількох років спостерігається повторний епізод, тому ретельне спостереження залишається важливим.

Лікування залежить від ступеня тяжкості. У разі легких та середніх епізодів на першому місці стоїть психотерапія. Добре вивченими є когнітивно-поведінкова терапія та міжособистісна психотерапія. Доведено, що обидві ці методики можуть полегшити депресивні симптоми у дітей та підлітків. У ході поведінкової терапії дитина вчиться розпізнавати застряглі негативні моделі мислення та крок за кроком повертатися до повсякденного життя.

Медикаментозне лікування застосовується переважно у випадках важких епізодів, зазвичай на додаток до психотерапії та під наглядом фахівця. У молодих людей антидепресанти часто діють слабше, ніж у дорослих, і можуть спричиняти побічні ефекти, тому їх застосування ретельно зважується.

Як батьки, ви можете багато чого зробити, не будучи при цьому терапевтами: забезпечити надійну структуру дня, заохочувати спільні фізичні вправи, вислуховувати, не поспішаючи з оцінками, та стежити за дотриманням розкладу. Почуття провини в цій ситуації — поганий порадник. Депресія виникає внаслідок взаємодії генетичної схильності, біологічних процесів та стресових переживань, таких як знущання чи розлучення, а не через помилки у вихованні.

Якщо симптоми тривають довше двох тижнів, доцільно звернутися до фахівця. Першим, до кого можна звернутися, є педіатр, який у разі потреби направить вас до дитячо-юнацької психіатричної клініки або до психотерапевта.

У разі гострої небезпеки, наприклад, якщо ваша дитина говорить про самогубство, не зволікайте. Цілодобову допомогу можна отримати в найближчій клініці дитячої та підліткової психіатрії, а також за номером екстреної служби 112. Крім того, безкоштовно та анонімно можна звернутися на гарячу лінію для дітей та підлітків «Nummer gegen Kummer» за номером 116 111 (з понеділка по суботу з 14:00 до 20:00) та на гарячу лінію для батьків за номером 0800 111 0550. Детальніше про це читайте у статті «Гаряча лінія для кризових ситуацій: куди і коли дзвонити?».

Іноді за скаргами ховається щось інше, наприклад, посттравматичний стресовий розлад. Такі розрізнення може зробити лише фахівець. «Rückenwind» супроводжує вас, батьків, надаючи підтримку та зміцнюючи вас у цей період. Ми не ставимо діагнозів і не замінюємо лікування. Діагностика та терапія депресивного епізоду належать виключно до компетенції дитячої та підліткової психіатрії (KJP) або лікаря чи психотерапевта.