قرار تناول الأدوية (موقف الآباء من تناول الأدوية)

عندما يتم تشخيص إصابة طفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS)، غالبًا ما يأتي الوقت الذي يطرح فيه الطبيب أو الطبيبة مسألة الأدوية. ويشعر العديد من الآباء والأمهات بصعوبة في التعامل مع هذه المرحلة. فمن ناحية، هناك الرغبة في تسهيل الحياة اليومية على الطفل؛ ومن ناحية أخرى، هناك المخاوف والأسئلة، وأحيانًا الضغوط الخارجية.

وعندما يتعلق الأمر باختيار الدواء، فإن الخيار غالبًا ما يقع على ما يُعرف بالمنشطات، وفي مقدمتها الميثيلفينيديت (المعروف بأسماء مثل ريتالين أو ميديكينيت أو كونسيرتا). وهي مواد فعالة تؤثر على التفاعل بين بعض الناقلات العصبية في الدماغ، وبالتالي يمكن أن تساعد في تحسين الانتباه والتحكم في الاندفاعات.

لا يوجد هنا صواب أو خطأ مطلق. فمدى ملاءمة الدواء يعتمد على كل طفل على حدة، وعلى شدة الصعوبات التي يواجهها، وعلى ما تم تجربته بالفعل من خيارات أخرى. تهدف هذه الصفحة إلى تزويد الآباء بأساس متوازن لاتخاذ قرارهم الخاص، دون التوصية أو الردع.

تعتبر الإرشادات الطبية المتعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS) الأدوية أحد العناصر الأساسية العديدة. ويشير المتخصصون إلى «العلاج متعدد الأساليب»، أي مزيج من الأساليب المختلفة التي تناسب الطفل والأسرة.

وتشمل هذه العناصر ما يلي:

• تثقيف وتقديم المشورة للوالدين والطفل (التثقيف النفسي)
• تدريب الوالدين ودعمهم في الحياة الأسرية اليومية
• اتخاذ تدابير في الروضة أو المدرسة
• العلاج السلوكي مع الطفل، وعادةً ما يبدأ ذلك من سن الدراسة
• العلاج الدوائي عند الحاجة

توصي الجمعيات المتخصصة بتجربة العلاج بالأدوية، خاصةً عندما تكون الأعراض شديدة وتؤثر بشكل واضح على الدراسة أو أوقات الفراغ أو الحياة الأسرية، أو عندما لا تكفي وسائل المساعدة غير الدوائية وحدها. أما بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا والحالات الأقل خطورة، فتكون الأولوية في البداية لوسائل المساعدة الأخرى. يُعد الدواء مكملاً لوسائل المساعدة الأخرى، لكنه لا يحل محلها.

يُعد الميثيلفينيديت المادة الفعالة التي خضعت لأطول فترة من الأبحاث في مجال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS). ويلاحظ انخفاض في مستويات عدم الانتباه والقلق لدى جزء كبير من الأطفال الذين يتلقون العلاج. في الدراسات التي أُجريت، تحسنت الأعراض لدى حوالي 60 طفلاً من أصل 100 تلقوا الدواء، مقارنةً بحوالي 23 طفلاً من أصل 100 تلقوا دواءً وهمياً. يبدأ مفعول الدواء عادةً خلال الساعة الأولى. وهناك أشكال قصيرة المفعول وأخرى يستمر مفعولها طوال اليوم.

وكأي دواء آخر، قد يكون للميثيلفينيديت آثار جانبية. وأكثرها شيوعًا هي:

• انخفاض الشهية وفقدان طفيف للوزن
• مشاكل في النوم
• الصداع والغثيان
• ارتفاع طفيف في معدل النبض وضغط الدم

قد يتأثر النمو الطولي بشكل طفيف ومؤقت. ولذلك، فإن الفحوصات الطبية المنتظمة للوزن والطول وضغط الدم ومعدل النبض تعد جزءًا لا يتجزأ من العلاج. لا توجد، حسب المعرفة الحالية، أي أضرار خطيرة طويلة الأمد معروفة. وأفضل طريقة لتقييم ما إذا كانت الفوائد والمخاطر المحتملة متوازنة بالنسبة لطفل معين هي إجراء تجربة علاجية تحت مراقبة دقيقة.

تنتشر العديد من «الحقائق النصفية» حول أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS). بعضها يثير قلقًا شديدًا لدى الآباء، على الرغم من أن هذه المخاوف تتلاشى عند النظر إليها عن كثب.

«هذا سيجعل طفلي مدمنًا». في حالة استخدام هذه الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS) تحت إشراف طبي وبالجرعات الصحيحة، لا توجد حالات إدمان معروفة. يعمل الدواء بشكل مختلف عما يحدث في حالات إساءة الاستخدام التي يتم الإبلاغ عنها أحيانًا.

«هذا الدواء سيجعل طفلي هادئًا أو يغير شخصيته.» الهدف هو مساعدة الطفل على التحكم في نفسه بشكل أفضل والمشاركة في الحياة اليومية. أما السمات الشخصية والشخصية فتبقى كما هي.

«من يعطي الأدوية، فقد فشل كوالد.» لا ينشأ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS) بسبب أخطاء تربوية. إن اتخاذ قرار بتناول الدواء أو عدم تناوله ليس مسألة تتعلق بكون الأبوة والأمومة جيدة أو سيئة. ومن الطبيعي والمفهوم أن يشعر الوالدان بالتناقض. ومن يتحدث بصراحة عن هذا التناقض بشأن الدواء، غالبًا ما يتخذ في النهاية القرار الأكثر ملاءمةً للعائلة.

لا يمكن اتخاذ قرار جيد بشأن الأدوية دون استشارة الأسرة. يتحدث الخبراء عن «اتخاذ القرار المشترك»: حيث يجمع كل من الوالدين والطفل والمتخصص المعالج المعلومات المتوفرة ويقومون بتقييمها.

قد تكون الأسئلة التالية مفيدة خلال المحادثة:

• ما مدى التأثير الفعلي للأعراض على حياة طفلنا اليومية؟
• ما الذي جربناه بالفعل دون استخدام الأدوية، وما كانت نتائج ذلك؟
• ما الذي نأمله، وكيف سنعرف أن العلاج كان مفيدًا؟
• كيف ستبدو تجربة العلاج، وكم مرة سيتم متابعة الحالة؟
• ماذا سيحدث إذا لم نجرب العلاج بالأدوية في البداية؟

لا بأس في أخذ وقت للتفكير، أو طلب رأي ثانٍ، أو إعادة النظر في تجربة العلاج لاحقًا. كما أن إشراك الطفل في القرار بما يتناسب مع عمره يعزز هذا القرار.

Rückenwind يقدم هذا الدليل الدعم التوجيهي للوالدين خلال عملية التقييم هذه، لكنه لا يحل محل الاستشارة الطبية. إن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHS) وأي قرار يتعلق بالأدوية يقعان حصريًّا في نطاق اختصاص أخصائيي الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP) أو الأطباء أو الأخصائيين في العلاج النفسي.