Решение о приеме лекарств (отношение родителей к приему лекарств)

Если у ребенка диагностировано СДВГ, часто наступает момент, когда врач поднимает вопрос о приеме лекарств. Для многих родителей этот момент является сложным. С одной стороны — желание облегчить повседневную жизнь ребенка. С другой — опасения, вопросы, а порой и давление со стороны окружающих.

При выборе лекарственных средств речь, как правило, идет о так называемых стимуляторах, в первую очередь о метилфенидате (известном под такими названиями, как «Риталин», «Медикинет» или «Концерта»). Это активные вещества, которые влияют на взаимодействие определённых нейромедиаторов в головном мозге и таким образом могут способствовать улучшению внимания и контролю над импульсами.

Здесь нет однозначного «правильно» или «неправильно». Целесообразность применения того или иного препарата зависит от конкретного ребёнка, от степени выраженности проблем и от того, что уже было предпринято ранее. Данная страница призвана предоставить родителям объективную основу для принятия собственного решения, не давая ни рекомендаций, ни предостережений.

В медицинских рекомендациях по СДВГ медикаментозное лечение рассматривается как один из нескольких компонентов. Специалисты говорят о мультимодальной терапии, то есть о сочетании различных подходов, подходящих конкретно для данного ребенка и его семьи.

К этим компонентам относятся:

• информирование и консультирование родителей и ребенка (психообразование)
• Обучение родителей и поддержка в повседневной семейной жизни
• Меры, принимаемые в детском саду или школе
• Поведенческая терапия с ребенком, как правило, начиная со школьного возраста
• при необходимости — медикаментозное лечение

Профессиональные ассоциации рекомендуют попробовать лечение с помощью лекарственных средств, прежде всего, если симптомы выражены сильно и значительно затрудняют учебу, досуг или совместную жизнь, либо если немедикаментозные методы помощи сами по себе оказываются недостаточными. В случае с детьми младшего возраста и при легких формах заболевания на первом плане в первую очередь стоят другие компоненты лечения. Лекарственные препараты дополняют остальные методы помощи, но не заменяют их.

Метилфенидат — это активное вещество, которое изучается дольше всего при СДВГ. У значительной части проходящих лечение детей наблюдается уменьшение невнимательности и беспокойства. Согласно результатам исследований, симптомы улучшились примерно у 60 из 100 детей, получавших этот препарат, по сравнению с примерно 23 из 100 детей, принимавших плацебо. Эффект обычно наступает в течение первого часа. Существуют формы препарата с кратковременным действием и такие, действие которых сохраняется в течение всего дня.

Как и любой препарат, метилфенидат может вызывать побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются:

• снижение аппетита и небольшая потеря веса
• Проблемы со сном
• Головные боли, тошнота
• незначительное повышение пульса и артериального давления

Рост может временно незначительно замедлиться. Поэтому регулярные медицинские осмотры с контролем веса, роста, артериального давления и пульса являются неотъемлемой частью лечения. По современным данным, о серьезных долгосрочных осложнениях не известно. Оценить, соотносятся ли польза и возможные риски для конкретного ребенка, можно, прежде всего, в ходе тщательно контролируемого лечебного эксперимента.

Вокруг лекарств от СДВГ ходит много полуправд. Некоторые из них сильно беспокоят родителей, хотя при более внимательном рассмотрении их значение становится относительным.

«Это вызывает у моего ребёнка зависимость». При применении препаратов для лечения СДВГ под медицинским контролем и в правильно подобранных дозах случаев развития зависимости не зафиксировано. Действие препарата отличается от того, что наблюдается в случаях злоупотребления, о которых иногда сообщают.

«Это успокаивает или изменяет моего ребёнка». Цель заключается в том, чтобы помочь ребёнку лучше контролировать себя и участвовать в повседневной жизни. Характерные черты и личность остаются неизменными.

«Родитель, дающий лекарства, провалился в своей роли». СДВГ не возникает из-за ошибок в воспитании. Решение в пользу или против лекарственного препарата не является вопросом хорошего или плохого родительства. То, что родители испытывают противоречивые чувства, — это нормально и понятно. Те, кто открыто обсуждает эту неоднозначную позицию в отношении лекарств, в конечном итоге чаще всего принимают решение, наиболее подходящее для семьи.

Правильное решение о выборе лекарства не принимается в обход семьи. Специалисты говорят о совместном принятии решений: родители, ребенок и лечащий специалист объединяют имеющуюся информацию и взвешивают все «за» и «против».

В ходе беседы могут быть полезны следующие вопросы:

• Насколько сильно симптомы действительно мешают нашему ребёнку в повседневной жизни?
• Что мы уже пробовали без лекарств и каков был результат?
• На что мы надеемся и по каким признакам мы сможем оценить эффективность лечения?
• Как будет проходить курс лечения и как часто будут проводиться контрольные осмотры?
• Что произойдет, если мы сначала не будем пробовать лечение с помощью лекарств?

Совершенно нормально взять время на размышление, обратиться за вторым мнением или вернуться к этому вопросу позже. Вовлечение ребёнка в этот процесс с учётом его возраста также укрепляет уверенность в принятом решении.

Rückenwind Наша организация оказывает родителям поддержку в процессе принятия решения, но не заменяет медицинскую консультацию. Диагностика СДВГ и любое решение о назначении лекарств должны приниматься исключительно специалистами по детской и подростковой психиатрии (КПП) либо врачами и психотерапевтами.