مرض فقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa)

anorexia nervosa (التسمية الطبية: F50.0)، هو مرض نفسي خطير ينتمي إلى مجموعة اضطرابات الأكل. ويحافظ المصابون به على وزنهم عند مستوى منخفض جدًّا بشكل دائم من خلال التحكم الصارم في تناول الطعام. ويتمحور هذا الاضطراب حول خوف شديد من زيادة الوزن أو من أن يكون الجسم سمينًا. ويستمر هذا الخوف حتى بعد أن يصبح الطفل يعاني من نقص الوزن بشكل واضح منذ فترة طويلة.

يعاني العديد من المصابين من تصور مشوه لجسمهم (اضطراب صورة الجسد): فيشعرون بأنهم سمينون جدًا، على الرغم من أن وزنهم قد وصل بالفعل إلى مستوى خطير من النحافة. ويمنحهم فقدان الوزن شعوراً بالسيطرة والإنجاز. يُعد مرض فقدان الشهية من أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً في مرحلة المراهقة. ويبدأ عادةً بين سن 14 و18 عاماً، ويصيب في الغالب الفتيات والشابات، ولكنه قد يصيب أيضاً الفتيان والأطفال الأصغر سناً.

غالبًا ما يتطور مرض فقدان الشهية ببطء ويبدأ بشكل بسيط، مثل الرغبة في تناول طعام صحي أكثر أو إنقاص بعض الوزن. يجب على الآباء الانتباه عند ظهور عدة علامات من هذه العلامات معًا:

• فقدان واضح للوزن أو عدم زيادة الوزن خلال مرحلة النمو
• الامتناع عن تناول مجموعات غذائية كاملة، وتناول حصص صغيرة جدًا، وتناول الطعام ببطء، واختلاق الأعذار عند وجبات الطعام
• الانشغال المستمر بالسعرات الحرارية والوزن والشكل
• ممارسة الرياضة بكثرة، حتى سراً، والشعور بالقلق عند الجلوس دون حركة
• الانعزال عن الأصدقاء، والمزاج المتوتر، ووضع متطلبات عالية على الذات
• بالنسبة للفتيات: انقطاع الدورة الشهرية، والشعور المستمر بالبرد، وتساقط الشعر

يخفي العديد من الأطفال المرض ويقللون من شأن أعراضهم. ومن السمات الشائعة أنهم لا يدركون مرضهم على أنه مرض (انظر عدم إدراك المرض). وعندها يتم تجنب أي حديث عن الجسد بسرعة.

لا يوجد سبب واحد فقط لمرض فقدان الشهية. فهو ينشأ عن تفاعل عدة عوامل، ولا يقع اللوم على أي من الوالدين.

• الاستعداد الوراثي: يتعرض أقارب الدرجة الأولى للمصابين بخطر الإصابة بزيادة ملحوظة. كما يلعب نظام الناقلات العصبية في الدماغ دورًا في ذلك.
• الشخصية: غالبًا ما تظهر سمات مثل السعي إلى الكمال، والقلق، وانخفاض الثقة بالنفس.
• مرحلة الحياة: قد تؤدي التغيرات الجسدية والاجتماعية التي تحدث في مرحلة البلوغ إلى ظهور المرض.
• البيئة المحيطة: تؤثر ضغوط النحافة في وسائل التواصل الاجتماعي والمجتمع بشكل خاص على المراهقين الذين يعانون من تدني تقدير الذات.

كما أن تجويع النفس يؤدي إلى تغييرات إضافية في الجسم والدماغ. وهذا يؤدي إلى تفاقم القلق والتفكير الجامد، مما يجعل المرض يستمر في التفاقم. وهذا يفسر لماذا نادرًا ما يتمكن الطفل من التغلب على المرض بمجرد التشجيع وحده.

يمكن علاج مرض فقدان الشهية، وتزداد فرص الشفاء كلما بدأ العلاج في وقت مبكر. يجمع العلاج بين هدفين: إعادة الوزن إلى نطاق آمن، ومعالجة المشكلات النفسية الكامنة وراءه.

بالنسبة للأطفال والمراهقين، تُعد الأسرة جزءًا أساسيًا من العلاج. في العلاج القائم على الأسرة، يتولى الوالدان في البداية مسؤولية الوجبات بشكل واعٍ، ثم يعيدان هذه المسؤولية تدريجيًّا لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم اللجوء إلى العلاج النفسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي، والإرشاد الغذائي. تُظهر الدراسات حول العلاج الأسري نتائج إيجابية بالنسبة للمراهقين، حتى وإن كانت البيانات المتوفرة محدودة بشكل عام.

وغالبًا ما يكفي العلاج في العيادة الخارجية. أما في حالة انخفاض الوزن إلى مستويات خطيرة أو حدوث عواقب جسدية خطيرة، فيكون من الضروري الإدخال إلى المستشفى. ومن المفيد للوالدين تجنب الخلافات حول الطعام، والحصول على معلومات كافية، والتمييز بين شخصية طفلهم والمرض نفسه.

إذا كنت تشك في وجود حالة من مرض فقدان الشهية، فلا تنتظر حتى يستمر الوزن في الانخفاض. يجب التوجه أولاً إلى طبيبة الأطفال والمراهقين أو طبيب الأسرة، وكذلك إلى مراكز الاستشارة المتخصصة في اضطرابات الأكل، والتي تتوفر مجانًا وبشكل مجهول الهوية. هناك، يمكن لأفراد الأسرة أيضًا الحصول على المشورة والراحة النفسية.

التشخيص الدقيق والعلاج يجب أن يكونا حصريًّا في أيدي أخصائيي الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP) أو أخصائي طبي أو نفسي. Rückenwind يقدم موقع «Eltern» الدعم والتشجيع لكم كآباء وأمهات خلال هذه الفترة، لكنه لا يحل محل الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج النفسي. Janike هي أخصائية اجتماعية ومدربة للآباء والأمهات، وتخضع حاليًا للتدريب لتصبح أخصائية في العلاج النفسي للأطفال والمراهقين، ولا تقوم بإصدار أي تشخيصات.