Анорексія (Anorexia Nervosa)

Анорексія, медична назва — Anorexia nervosa (МКХ-10: F50.0), — це серйозне психічне захворювання з групи розладів харчової поведінки. Хворі постійно підтримують свою вагу на занадто низькому рівні шляхом суворого контролю за харчуванням. В основі цього розладу лежить сильний страх набрати вагу або мати занадто повне тіло. Цей страх зберігається навіть тоді, коли дитина вже давно має значну недостатність ваги.

Багато хворих мають спотворене уявлення про своє тіло (порушення тілесного сприйняття): вони відчувають себе занадто товстими, хоча їхня вага вже є небезпечно низькою. Схуднення дає їм відчуття контролю та успіху. Анорексія є одним із найпоширеніших хронічних захворювань у підлітковому віці. Зазвичай вона починається у віці від 14 до 18 років і переважно вражає дівчат та молодих жінок, але може також траплятися у хлопців та дітей молодшого віку.

Анорексія часто розвивається повільно і починається з невинних намірів, наприклад, з бажання харчуватися здоровіше або трохи схуднути. Батькам слід звернути увагу, якщо спостерігається кілька таких ознак одночасно:

• значна втрата ваги або відсутність набору ваги під час росту
• відмова від цілих груп продуктів, дуже малі порції, повільне споживання їжі, виправдання під час прийомів їжі
• постійна зацикленість на калоріях, вазі та фігурі
• інтенсивні фізичні навантаження, у тому числі таємні, та неспокій під час сидіння на місці
• відхід від друзів, дратівливість, завищені вимоги до себе
• у дівчат: відсутність менструації, постійне відчуття холоду, випадання волосся

Багато дітей приховують хворобу та не надають значення своїм скаргам. Частою ознакою є те, що вони не усвідомлюють власного захворювання як такого (див. «Нерозуміння хвороби»). Розмови про тіло тоді швидко відкидаються.

Анорексія не має єдиної причини. Вона виникає внаслідок взаємодії кількох факторів, і в цьому не винні батьки.

• Схильність: родичі першого ступеня хворих мають значно підвищений ризик. Важливу роль відіграє також система нейромедіаторів у мозку.
• Особистість: часто спостерігаються перфекціонізм, тривожність та низька самооцінка.
• Життєвий етап: фізичні та соціальні зміни в період статевого дозрівання можуть спровокувати розвиток захворювання.
• Оточення: тиск щодо стрункості у соціальних мережах та суспільстві особливо впливає на підлітків із низькою самооцінкою.

Голодування додатково змінює тіло та мозок. Це посилює тривогу та ригідність мислення, і захворювання підтримує себе саме. Це пояснює, чому дитина рідко може самостійно вийти з цього стану лише за допомогою втішних слів.

Анорексія піддається лікуванню, і чим раніше розпочнеться лікування, тим кращі результати можна очікувати. Терапія поєднує дві цілі: повернути вагу до безпечного діапазону та опрацювати психологічні проблеми, що лежать в основі захворювання.

У випадку дітей та підлітків сім’я відіграє центральну роль у лікуванні. У рамках сімейної терапії батьки спочатку свідомо беруть на себе відповідальність за харчування, а згодом поступово повертають її підлітку. Додатково застосовуються психотерапія, наприклад когнітивно-поведінкова терапія, та супровід у питаннях харчування. Дослідження сімейної терапії показують позитивні результати для підлітків, хоча загалом даних ще недостатньо.

Часто достатньо амбулаторного лікування. У разі небезпечно низької ваги або серйозних фізичних наслідків необхідна госпіталізація до клініки. Батькам допомагає уникати суперечок щодо їжі, добре інформуватися та розрізняти особистість дитини та її хворобу.

Якщо ви підозрюєте, що у дитини анорексія, не чекайте, поки вага продовжить знижуватися. Спочатку слід звернутися до дитячого або сімейного лікаря, а також до спеціалізованих консультаційних центрів з питань розладів харчової поведінки, послуги яких надаються безкоштовно та анонімно. Там родичі також можуть отримати пораду та підтримку.

Точний діагноз і лікування повинні проводитися виключно у відділенні дитячої та підліткової психіатрії (KJP) або фахівцем-лікарем чи психотерапевтом. Rückenwind «Eltern» супроводжує та підтримує вас як батьків у цей період, але не замінює медичного обстеження, діагнозу чи психотерапії. Janike — соціальна працівниця та коуч для батьків, яка проходить навчання на дитячу та підліткову психотерапевтку, і не ставить діагнозів.