الشره المرضي العصبي (إدمان الأكل والتقيؤ)

يُعدّ «الشره المرضي العصبي» (Bulimia nervosa)، المعروف في اللغة العامية باسم «الشره المرضي» أو «إدمان الأكل والتقيؤ»، أحد اضطرابات الأكل. ويُشار إليه في نظام التشخيص بالرمز F50.2. وتتمثل أعراضه المميزة في نوبات الأكل المتكررة: حيث يتناول المصابون كميات كبيرة جدًا من الطعام في فترة زمنية قصيرة، ويشعرون أثناء ذلك بفقدان السيطرة. وخوفًا من زيادة الوزن، يحاولون تعويض ذلك، غالبًا عن طريق التقيؤ الذاتي، أو الصيام الشديد، أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط، أو إساءة استخدام المسهلات ومدرّات البول.

وعلى عكس مرض فقدان الشهية، غالبًا ما يكون الوزن الجسماني في حالة البوليميا ضمن المعدل الطبيعي. وهذا يجعل من الصعب التعرف على المرض من الخارج. وترتبط الثقة بالنفس والحالة المزاجية ارتباطًا وثيقًا بالشكل والوزن. وتصيب هذه الحالة في الغالب الفتيات والشابات، وغالبًا ما تبدأ في أواخر مرحلة المراهقة.

غالبًا ما تحدث نوبات الشره المرضي في الخفاء. فالخجل والشعور بالذنب بعد نوبات الشراهة يدفعان المراهقين إلى إخفاء هذه النوبات، وأحيانًا لسنوات. ومع ذلك، هناك بعض المؤشرات التي يمكن للوالدين الانتباه إليها بهدوء:

• تختفي كميات كبيرة من الطعام، وتظهر عبوات فارغة مخبأة في أماكن غير ظاهرة
• يذهب الطفل إلى الحمام بانتظام ملحوظ بعد تناول الطعام
• الاهتمام المستمر بالشكل والوزن والسعرات الحرارية والأنظمة الغذائية
• انتفاخ الخدين، أو آلام في الحلق، أو تلف الأسنان بسبب حمض المعدة
• تقلبات مزاجية، انطواء، فترات من العصبية أو الكآبة

الملاحظة الواحدة وحدها لا تُعتبر دليلاً. لكنها سبب وجيه لبدء حوار دون توجيه أي اتهامات وطلب المشورة الطبية. تحدثوا عن رفاهية طفلكم بدلاً من التركيز على الطعام والأرقام.

لا يوجد سبب واحد محدد. يفترض الخبراء أن الأمر ناجم عن تفاعل عدة عوامل. تلعب الاستعدادات الوراثية دورًا في ذلك: فاضطرابات الأكل تظهر بشكل أكثر تواترًا في عائلات الأشخاص المصابين بها. كما أن الحميات الغذائية الصارمة والتجويع لفترات طويلة يمكن أن يغيرا عملية التمثيل الغذائي ونظام الناقلات العصبية في الدماغ، مما يسهم في حدوث نوبات الشراهة.

يضاف إلى ذلك عوامل نفسية مثل تدني الثقة بالنفس، ووضع متطلبات عالية على الذات، وصعوبة التحكم في المشاعر القوية. كما أن المثل الأعلى المجتمعي للنحافة، والمقارنة على وسائل التواصل الاجتماعي، والتجارب المجهدة مثل التنمر، كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة. من المهم أن يدرك الآباء أن الشره المرضي ليس مسألة ضعف إرادة ولا خطأ تربوي. إنه مرض يجب أخذه على محمل الجد، ولا يتحمل أي فرد من أفراد الأسرة المسؤولية عنه بمفرده.

يمكن علاج الشره المرضي بشكل جيد، ويستعيد العديد من المصابين به صحتهم. العلاج النفسي هو الخيار الأول. وأكثر الأساليب التي خضعت للدراسة هي العلاج السلوكي المعرفي: فهو يساعد على كسر حلقة الحمية الغذائية ونوبات الشراهة والتقيؤ، وبناء علاقة مريحة مع الطعام. في حالة الأطفال والمراهقين، يشمل العلاج الأسرة أيضًا، على سبيل المثال من خلال العلاج القائم على الأسرة. وفي بعض الحالات، تُستخدم الأدوية لتكملة العلاج.

بصفتكم آباءً، يمكنكم المساهمة كثيرًا:

• الهدوء والثقة على مائدة الطعام بدلاً من الرقابة والضغط
• التحدث عن المشاعر والمخاوف، وليس فقط عن الطعام والوزن
• البحث عن الدعم لأنفسكم وتوزيع طاقاتكم بشكل مناسب

غالبًا ما يستغرق التعافي وقتًا، وتعد الانتكاسات جزءًا من هذه العملية. فهي ليست علامة على الفشل، بل جزء من المسار.

كلما تم علاج الشره المرضي في مرحلة مبكرة، كانت التوقعات أفضل. أما المراكز الأولى التي يجب اللجوء إليها فهي عيادة طب الأطفال والمراهقين، أو مركز استشاري لاضطرابات الأكل، أو عيادة الطب النفسي للأطفال والمراهقين. في حالات الطوارئ الحادة، مثل مشاكل الدورة الدموية، أو فقدان الوزن الشديد، أو وجود مؤشرات على إيذاء النفس، يلزم الحصول على مساعدة طبية سريعة.

لا يمكن إجراء تشخيص مؤكد وتحديد العلاج المناسب إلا من قبل أخصائي في الطب النفسي للأطفال والمراهقين أو أخصائي طبي أو أخصائي في العلاج النفسي. يمكن أن تساعدكم الخدمات الداعمة، مثل تدريب الوالدين الذي تقدمه منظمة «Rückenwind»، في تخفيف العبء عنكم وتقويتكم خلال هذه الفترة. لكنها لا تحل محل التشخيص أو العلاج النفسي، بل ترافقكم جنبًا إلى جنب مع المتخصصين.