السيطرة (على الطعام/الجسد)

ويعني «التحكم» هنا أن الطفل يتحكم بدقة فيما يأكله، ووزنه، وشكل جسده. فهو يحسب السعرات الحرارية، ولا يأكل إلا في أوقات محددة، ويقسم وجباته إلى حصص صغيرة، أو يمارس الرياضة بكثرة، أو يضع قواعد صارمة بشأن الأطعمة المسموح بها. في حالة مرض فقدان الشهية العصبي (Anorexia nervosa)، يبرز هذا التحكم بشكل خاص.

من الناحية الخارجية، يبدو ذلك غالبًا كانضباط صارم. لكن من الناحية الداخلية، يحدث شيء مختلف. فالطفل ينظر إلى التحكم في جسده والصيام على أنهما أمران إيجابيان، في حين أن تناول الطعام بشكل طبيعي يثير الخوف لديه. فحتى وجبة صغيرة ومتوازنة يمكن أن تثير الخوف من زيادة الوزن. ويصاحب هذا الخوف العديد من المصابين طوال اليوم، حيث تدور أفكارهم باستمرار حول الطعام والوزن والشكل.

في مرحلة المراهقة، تتغير أمور كثيرة في آن واحد: الجسد، والمشاعر، ومتطلبات المدرسة ودائرة الأصدقاء. وعندما يشعر الطفل بأن هذه التغيرات تشكل تهديدًا وتسبب له ارتباكًا، يصبح الطعام المجال الوحيد الذي يمكنه التحكم فيه بنفسه. وهذا يمنحه شعورًا بالاستقرار.

تصف المواقع المتخصصة السمات الشخصية النموذجية التي تلعب دورًا في هذا الصدد: السعي إلى الكمال، والانصياع للآخرين، والميل إلى السلوك القهري، وانخفاض الثقة بالنفس. عندئذٍ يصبح للوزن والمظهر تأثير مبالغ فيه على مدى تقدير الطفل لقيمته الذاتية. كل غرام يتم التخلص منه يؤكد: «أنا أتمكن من تحقيق شيء ما، أنا أسيطر على نفسي». ويحل النجاح على الميزان لفترة من الوقت محل الشعور المفقود بالقيمة الذاتية. وهذا بالضبط ما يجعل التخلي عن السيطرة أمراً صعباً للغاية، فهي تبدو للطفل بمثابة حماية، وليس مرضاً.

نادرًا ما يمكن تحديد الأسباب بشكل منفرد. فالاستعداد البيولوجي، والشخصية، ومعايير الجمال، والأحداث المحفزة مثل الفقدان أو الانفصال أو السخرية من المظهر، كلها عوامل متشابكة.

في المنزل، غالبًا ما تنتقل المعركة إلى مائدة الطعام. يريد الوالدان أن يأكل طفلهما، بينما يدافع الطفل عن قواعده. وإذا تعرضت السيطرة المعتادة خلال وجبة الطعام المشتركة للتهديد، فقد يؤدي ذلك إلى إثارة القلق الشديد والغضب والعدوانية. وما يبدأ كقلق ينتهي بشجار ودموع وصراخ.

وهذا أمر مرهق للآباء. ويصاب الكثيرون منهم بخوف من فقدان السيطرة، فيحاولون مراقبة كل لقمة يأكلها الطفل. وهذا يؤدي في الغالب إلى تفاقم الوضع، لأن الطرفين يتصارعان حول نفس الأمر. كما أن خوف الآباء أنفسهم من وزن الطفل يمكن أن يزيد من الضغط. من المهم معرفة أن هذا المرض يثقل كاهل الأسرة بأكملها، وهو ليس نتيجة لتربية خاطئة. وتُعتبر النزاعات الأسرية عامل خطر عام، وليست السبب الوحيد.

الهدف هو إعادة المسؤولية عن الطعام إلى الطفل تدريجيًّا، دون أن تتحول كل وجبة إلى صراع. إليك بعض الأساليب المحددة:

• النظام بدلاً من التفاوض: أوقات ووجبات طعام محددة، لا تُناقش على مائدة الطعام. تُحدد القواعد مسبقاً، مما يزيل الضغط في لحظة تناول الطعام.
• لا تتحدث عن السعرات الحرارية والغرامات: فالحديث عن الأرقام يغذي الرغبة في السيطرة. من الأفضل التحدث عن اليوم والمشاعر والضغوط.
• تخفيف حدة الموقف: عند نشوب خلاف، من المفيد الحفاظ على الهدوء وتخفيف حدة الموقف، بدلاً من إجبار الطفل على تناول لقمة. توجد تقنيات لذلك في قسم «تجنب تصعيد الموقف أثناء الوجبات».
• التخلي عن السيطرة بخطوات صغيرة: وفقًا للعمر ومرحلة المرض، وبمرافقة فريق العلاج. في البداية، يتحمل الوالدان الكثير من المسؤولية، ثم يستعيدها الطفل لاحقًا.

في حالة الأطفال والمراهقين، يُعد إشراك الأسرة جزءًا لا يتجزأ من العلاج. ومن الأساليب المعروفة في هذا الصدد العلاج القائم على الأسرة (نهج مودسلي). أما لعلاج اضطراب الأكل نفسه، فيُوصى بشكل أساسي بالعلاج النفسي، الذي غالبًا ما يُستكمل باستعادة الوزن الصحي.

من العلامات التحذيرية: فقدان الوزن السريع، وفرض قواعد غذائية أكثر صرامة، والانسحاب من وجبات الطعام الجماعية، وممارسة الرياضة بكثرة، والاهتمام المستمر بالشكل والوزن. وكلما سارعت العائلات إلى طلب الدعم، كانت التوقعات أفضل. وتتمثل نقاط الاتصال الأولى في عيادات طب الأطفال، وعيادات العلاج النفسي، ومراكز الاستشارة المتخصصة في اضطرابات الأكل. ويقدم الخط الساخن التابع لبوابة اضطرابات الأكل التابعة لـ BIÖG استشارات هاتفية مجانية.

Rückenwind ترافق «Eltern» الآباء والأمهات من خلال تقديم التوجيه. Janike هي أخصائية اجتماعية ومدربة للآباء والأمهات، وتخضع حاليًا للتدريب لتصبح معالجة نفسية للأطفال والمراهقين، وهي لا تقوم بإصدار أي تشخيصات. إن تحديد ما إذا كان هناك اضطراب في الأكل وكيفية علاجه هو من اختصاص قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين (KJP) حصريًّا، أو أحد الأخصائيين الطبيين أو الأخصائيين في العلاج النفسي.