Психотерапия, основанная на принципах глубинной психологии

Психотерапия, основанная на принципах глубинной психологии, часто сокращённо называемая «ТП», является признанным методом лечения психических заболеваний. В Германии существует четыре таких метода, соответствующих официальным рекомендациям, то есть метода, эффективность которых подтверждена и расходы на которые покрываются государственными медицинскими страховыми компаниями: TP, аналитическая психотерапия, поведенческая терапия и системная терапия.

TP развилась из классического психоанализа. Её основная идея заключается в том, что за такими симптомами, как страхи, замкнутость, боли в животе без физической причины или отказ ходить в школу, часто скрывается душевный конфликт, о котором само ребёнок не подозревает. Терапия направлена на то, чтобы сделать этот конфликт видимым и обсуждаемым, с тем чтобы ребенок смог найти новые способы справляться с тягостными переживаниями. В случае с детьми и подростками, особенно с младшими детьми, это часто происходит посредством игр, рисования и совместного творчества, поскольку младшим детям таким образом зачастую легче выразить себя. Дошкольник в кукольном спектакле иногда гораздо яснее показывает, что его беспокоит, чем мог бы выразить словами.

Терапия TP исходит из того, что ранний опыт взаимоотношений определяет то, как человек впоследствии справляется со стрессовыми ситуациями. Переживания первых лет жизни могут сформировать внутреннюю модель поведения, которая вновь проявляется в сложных ситуациях. В ходе терапии основное внимание уделяется текущему конфликту, то есть тому, что беспокоит ребёнка именно здесь и сейчас.

Терапевт внимательно слушает, как ребенок рассказывает, играет и реагирует, и осторожно интерпретирует связи между текущим дистрессом и прошлыми переживаниями. В отличие от классического психоанализа, при этом не обязательно устанавливать осознанную связь с конфликтами раннего детства. Достаточно понять и проработать вызывающий дистресс фокальный конфликт. С этим связаны психодинамическая терапия как общий термин и ещё более узконаправленная фокальная психодинамическая терапия, которая сосредоточена на одной центральной теме.

Смущает то, что термины «глубинная психология», «психодинамический» и «аналитический» очень близки по значению. Несколько отличий помогут разобраться в них:

• Классический психоанализ: очень открытый подход без чёткой программы, предполагающий большое количество сеансов в течение длительного периода времени. Он глубоко погружается в историю жизни пациента.
• Аналитическая психотерапия: метод, признанный системами медицинского страхования в рамках данной традиции, также обширный и ориентированный на фундаментальное развитие личности.
• Психотерапия, основанная на глубинной психологии: более целенаправленная и в большей степени ориентированная на текущий конфликт, с значительно меньшим количеством сеансов, чем при психоанализе.

Разница с когнитивно-поведенческой терапией более существенна. Поведенческая терапия в первую очередь рассматривает, как было усвоено то или иное поведение и что его поддерживает, а также целенаправленно тренирует новые реакции. Глубинная психотерапия же начинает работу с бессознательного внутреннего конфликта. Оба подхода научно признаны и эффективны; они просто подходят к решению проблемы с разных сторон.

Психотерапия, основанная на принципах глубинной психологии, обычно длится от шести месяцев до двух лет. Как правило, она начинается с нескольких пробных сеансов, в ходе которых ребенок, родители и специалист знакомятся друг с другом и выясняют, налаживается ли между ними взаимопонимание и подходит ли данный метод. Затем следует собственно лечение, часто в форме индивидуальной терапии, частично дополняемой групповыми занятиями.

Для детей и подростков глубинно-психологическая терапия имеет особое значение: она составляет значительную долю психотерапевтических услуг, оплачиваемых медицинскими страховыми компаниями для этой возрастной группы, а её эффективность в лечении детей с психическими расстройствами неоднократно подтверждалась. Важно для родителей: лечение проводит лицензированный врач или психолог; в случае несовершеннолетних — как правило, детский и подростковый психотерапевт или соответствующий врач-специалист. Родители, как правило, тесно вовлекаются в процесс посредством родительских бесед и согласований по вопросам повседневной жизни дома. Частота проведения таких бесед с родителями зависит от возраста ребёнка и характера проблемы; в случае с детьми младшего возраста они, как правило, проводятся чаще.

Подходит ли вашему ребенку ТП, поведенческая терапия или какой-либо другой метод, зависит от характера симптомов и от того, насколько хорошо ребенок и терапевт находят общий язык. Иногда требуется несколько попыток, прежде чем удастся найти подходящего специалиста. Важным моментом в повседневной жизни является время ожидания места на терапию, которое в зависимости от региона может быть довольно длительным. В этот период рекомендуется одновременно обращаться в несколько практик и вносить себя в списки ожидания.

Вам, как родителям, не нужно решать этот вопрос в одиночку. Проект «Rückenwind» позиционируется как программа сопровождения и коучинга для родителей и не заменяет ни психотерапию, ни диагностику. Janike — социальный работник и коуч для родителей, проходящая обучение по специальности «Психотерапевт для детей и подростков»; она не имеет лицензии на медицинскую практику и не ставит диагнозов. Вопрос о том, имеется ли у вашего ребёнка заболевание и какое лечение целесообразно, может решить исключительно детский и подростковый психиатр (KJP) или специалист в области медицины либо психотерапии. Первым контактным лицом часто является педиатр, который при необходимости направляет к детскому и подростковому психиатру или в психотерапевтическую практику.