Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie

Die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, oft mit TP abgekürzt, ist ein anerkanntes Behandlungsverfahren für psychische Erkrankungen. In Deutschland gibt es vier solcher Richtlinienverfahren, also Verfahren, deren Wirksamkeit geprüft ist und deren Kosten die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen: die TP, die analytische Psychotherapie, die Verhaltenstherapie und die systemische Therapie.

Die TP hat sich aus der klassischen Psychoanalyse entwickelt. Ihr Grundgedanke: Hinter Symptomen wie Ängsten, Rückzug, Bauchschmerzen ohne körperliche Ursache oder Schulverweigerung steckt oft ein seelischer Konflikt, der dem Kind selbst nicht bewusst ist. Die Therapie versucht, diesen Konflikt sichtbar und besprechbar zu machen, damit das Kind neue Wege findet, mit belastenden Gefühlen umzugehen. Bei Kindern und Jugendlichen läuft das bei jüngeren Kindern oft über Spiel, Malen und gemeinsames Gestalten, weil sich Jüngere darüber oft leichter ausdrücken. Ein Vorschulkind zeigt im Puppenspiel manchmal deutlicher, was es bedrückt, als es in Worte fassen könnte.

Die TP nimmt an, dass frühe Beziehungserfahrungen prägen, wie ein Mensch später mit Belastungen umgeht. Erlebnisse aus den ersten Lebensjahren können sich zu einem inneren Muster verdichten, das in schwierigen Situationen wieder anspringt. Die Therapie stellt dabei den aktuellen Konflikt in den Mittelpunkt, also das, was das Kind gerade im Hier und Jetzt belastet.

Die Therapeutin oder der Therapeut hört genau zu, wie das Kind erzählt, spielt und reagiert, und deutet vorsichtig Zusammenhänge zwischen der aktuellen Not und früheren Erfahrungen. Anders als in der klassischen Psychoanalyse muss dabei kein zwingend bewusster Bezug zu frühkindlichen Konflikten hergestellt werden. Es reicht, den belastenden Fokuskonflikt zu verstehen und zu bearbeiten. Verwandt damit ist die psychodynamische Therapie als Oberbegriff und die noch stärker eingegrenzte fokale psychodynamische Therapie, die sich auf ein einziges zentrales Thema konzentriert.

Verwirrend an den Begriffen ist, dass "tiefenpsychologisch", "psychodynamisch" und "analytisch" nah beieinanderliegen. Ein paar Unterschiede helfen bei der Einordnung:

• Klassische Psychoanalyse: sehr offen und ohne festes Programm, mit hoher Sitzungszahl über einen langen Zeitraum. Sie geht tief in die Lebensgeschichte.
• Analytische Psychotherapie: das kassenzugelassene Verfahren in dieser Tradition, ebenfalls umfangreich und auf grundlegende Persönlichkeitsentwicklung ausgerichtet.
• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie: fokussierter und stärker am aktuellen Konflikt orientiert, mit deutlich weniger Sitzungen als die Analyse.

Zur kognitiven Verhaltenstherapie ist der Unterschied größer. Die Verhaltenstherapie schaut vor allem darauf, wie ein Verhalten gelernt wurde und was es aufrechterhält, und übt gezielt neue Reaktionen ein. Die TP setzt beim unbewussten inneren Konflikt an. Beide Wege sind wissenschaftlich anerkannt und wirksam, sie gehen das Problem nur von unterschiedlichen Seiten an.

Eine tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie dauert in der Regel zwischen sechs Monaten und zwei Jahren. Sie beginnt meist mit einigen probatorischen Sitzungen, in denen sich Kind, Eltern und Fachperson kennenlernen und klären, ob die Chemie stimmt und das Verfahren passt. Danach folgt die eigentliche Behandlung, oft als Einzeltherapie, teils ergänzt durch Gruppenangebote.

Bei Kindern und Jugendlichen hat die tiefenpsychologische Behandlung ein besonderes Gewicht: Sie macht einen erheblichen Teil der von den Krankenkassen bezahlten Psychotherapien in dieser Altersgruppe aus, und ihre Wirksamkeit bei psychisch erkrankten Kindern ist mehrfach belegt. Wichtig für Eltern: Die Behandlung führt eine approbierte ärztliche oder psychologische Fachperson durch, bei Minderjährigen meist eine Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin oder ein entsprechender Facharzt. Eltern werden in der Regel eng eingebunden, über Elterngespräche und Absprachen über den Alltag zu Hause. Wie oft solche Elterngespräche stattfinden, hängt vom Alter des Kindes und vom Anliegen ab; bei jüngeren Kindern sind sie meist häufiger.

Ob TP, Verhaltenstherapie oder ein anderes Verfahren zu Ihrem Kind passt, hängt vom Beschwerdebild ab und davon, wie sich Kind und Therapeut verstehen. Manchmal braucht es einen zweiten Anlauf, bis die Passung stimmt. Ein wichtiger Punkt im Alltag ist die Wartezeit auf einen Therapieplatz, die je nach Region lang sein kann. In dieser Zeit lohnt es sich, bei mehreren Praxen gleichzeitig anzufragen und sich auf Wartelisten setzen zu lassen.

Als Eltern müssen Sie das nicht allein einordnen. Rückenwind versteht sich als Begleitung und Coaching für Eltern und ersetzt keine Psychotherapie und keine Diagnostik. Janike ist Sozialarbeiterin und Elterncoach in Ausbildung zur Kinder- und Jugendpsychotherapeutin, sie ist nicht approbiert und stellt keine Diagnosen. Ob bei Ihrem Kind eine Erkrankung vorliegt und welche Behandlung sinnvoll ist, klärt ausschließlich eine Kinder- und Jugendpsychiatrie (KJP) oder eine ärztliche beziehungsweise psychotherapeutische Fachperson. Erste Anlaufstelle ist oft die Kinderärztin, die bei Bedarf an eine KJP oder Psychotherapiepraxis weiterverweist.