Эмоциональные расстройства в детском возрасте

«Эмоциональные расстройства детского возраста» — это собирательный термин из Международной классификации болезней МКБ-10 (диагностического кодекса ВОЗ). В ней он обозначен кодом F93 и объединяет тревожные состояния и эмоциональные переживания, которые возникают в детском возрасте и выходят за рамки нормы, характерной для данного этапа развития.

К категории F93 относятся несколько форм:

• F93.0 Страх разлуки: в центре внимания находится страх разлуки с близким человеком.
• F93.1 Фобическое расстройство: типичная для данного возраста боязнь, например, животных или темноты, которая сохраняется в выраженной форме.
• F93.2 Социальная тревожность: выраженная застенчивость и страх перед незнакомыми людьми.
• F93.3 Соперничество между братьями и сёстрами: сохраняющиеся эмоциональные нарушения после рождения младшего брата или сестры.

Таким образом, данный термин описывает не отдельное заболевание, а группу схожих тревожных состояний, возникающих в детском возрасте.

Страх является частью нормального развития. Он меняется с возрастом и, как правило, проходит сам по себе. Федеральный институт общественного здравоохранения описывает типичные этапы:

• В первый год жизни: боязнь незнакомых людей, страх перед громкими звуками и большой высотой.
• В раннем детском возрасте: страх перед животными, темнотой и одиночеством.
• В возрасте от четырёх до шести лет: выдуманные существа, такие как монстры и привидения, а также природные явления, например, гроза.
• В школьном возрасте: переживания, связанные со школой, успеваемостью и болезнями.

Нарушение, соответствующее коду F93, диагностируется только в том случае, если уровень тревоги значительно превышает уровень, характерный для сверстников, сохраняется в течение нескольких месяцев и ограничивает повседневную жизнь ребёнка. Генерализованное тревожное расстройство и тесно связанные с ним расстройства социальных функций в детском возрасте (F94) выделены в диагностической системе в отдельный раздел.

Один-единственный момент, вызванный страхом, мало о чём говорит. Специализированные порталы приводят признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

• Ребёнок часто плачет, замыкается в себе или перестаёт разговаривать.
• Он плохо спит, дрожит или жалуется на головные и животные боли без видимых физических причин.
• Он избегает определённых ситуаций, мест или людей, что приводит к всё большему ограничению его активности.
• Страх сохраняется в течение нескольких месяцев и не проходит со временем.

Особенно важным признаком является именно избегание. Ребёнок, который из-за страха перестаёт ходить в школу или к друзьям, теряет навык справляться с ситуацией, и страх укрепляется. При длительном страхе перед школьными занятиями стоит присмотреться к ситуации повнимательнее.

Тревожные расстройства относятся к числу наиболее распространенных психических нарушений в детском и подростковом возрасте. Согласно результатам исследования BELLA, проведенного Институтом имени Роберта Коха, примерно каждая десятая часть детей и подростков в Германии в тот или иной момент страдает от тревожного расстройства.

Единой причины не существует. Специалисты исходят из взаимодействия нескольких факторов: врождённой склонности к тревожному темпераменту, стрессовых переживаний и поведения окружающих. Реакция семьи также играет важную роль. Если ребёнку постоянно позволяют избегать ситуаций, вызывающих страх, тревога сохраняется. Из этого не следует обвинение родителей; однако знание об этом помогает по-другому реагировать в повседневной жизни.

Наиболее эффективным методом лечения считается когнитивно-поведенческая терапия. Она включает в себя несколько компонентов:

• Психообразование: ребенок и родители понимают, как устроен страх.
• Экспозиция: ребенок постепенно, небольшими шагами приближается к вызывающей страх ситуации и убеждается, что страх стихает сам по себе.
• Участие родителей: родители учатся не усиливать невольно тревожное поведение и осторожно преодолевать избегающее поведение.

Лекарственные препараты, в основном СИОЗС, рассматриваются только в том случае, если поведенческой терапии недостаточно.

Только специалист может определить, скрывается ли за этими страхами расстройство, соответствующее коду F93. Такая классификация и любой диагноз должны устанавливаться в отделении детской и подростковой психиатрии (KJP) или специалистом-врачом либо психотерапевтом. Rückenwind Проект «Eltern» сопровождает вас в качестве коучинга в этот период и не заменяет диагностику или терапию. Janike — социальный работник и коуч для родителей, проходящая обучение по специальности «Детский и подростковый психотерапевт», которая сама не ставит диагнозов.