Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (сокращённое обозначение GAS, в МКБ-10 указано под кодом F41.1) характеризуется постоянными переживаниями, охватывающими многие сферы повседневной жизни. Ребёнок с ГТР постоянно переживает по поводу школы, здоровья, друзей, погоды в день экскурсии, а также того, вернутся ли родители домой вовремя. Беспокойство перескакивает с одной темы на другую и не знает конца.

Характерной особенностью является то, что эти опасения кажутся преувеличенными и зачастую оторванными от реальности. Забытый бутерброд на переменке превращается в катастрофу, а кашель — в тяжёлую болезнь. Эти страхи не связаны с каким-либо конкретным триггером, как, например, в случае арахнофобии, а сопровождают ребёнка почти ежедневно, на протяжении недель и месяцев.

По данным Института имени Роберта Коха, тревожные расстройства относятся к числу наиболее распространённых психических нарушений в детском и подростковом возрасте. Примерно каждый десятый ребёнок сталкивается с ними в течение жизни. Общее тревожное расстройство (ОТР) является одной из нескольких форм таких расстройств и чаще встречается в позднем детском и подростковом возрасте, когда дети начинают задумываться о будущем, оценках и мнении окружающих. Девочки страдают от него несколько чаще, чем мальчики.

Проблемы часто остаются незаметными в течение длительного времени, поскольку детям трудно выразить их словами. Часто первым сигнал подает организм.

• Боли в животе, головные боли или тошнота, особенно по утрам перед школой или важными встречами
• Проблемы с засыпанием, беспокойный сон, раннее пробуждение
• Мышечное напряжение, скрежет зубами, постоянное беспокойство
• Раздражительность, склонность к слезам, проблемы с концентрацией внимания

На поведенческом уровне часто бросается в глаза сильная потребность в подтверждении: ребёнок постоянно спрашивает, всё ли будет хорошо, действительно ли ничего не случится. Некоторые избегают ситуаций, вызывающих страх, и замыкаются в себе. Другие внешне кажутся адаптированными и нормально функционируют в школьной жизни, но внутренне переживают напряжение. Еще одним признаком является стремление делать всё идеально из-за страха разочаровать кого-то или совершить ошибку. Если такие признаки сохраняются в течение нескольких месяцев и негативно сказываются на учебе, дружеских отношениях или семейной жизни, стоит обратить на это пристальное внимание.

Страх — неотъемлемая часть развития. Малыши боятся незнакомых людей, ученики начальной школы боятся темноты, подростки переживают перед экзаменами. Такие страхи являются возрастно обусловленными, появляются и исчезают и, как правило, их можно успокоить. О расстройстве говорят только в том случае, если страх сильный, сохраняется в течение нескольких месяцев и мешает ребенку вести повседневную жизнь.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) отличается от схожих состояний. При школьной тревоге беспокойство связано с конкретным местом или успеваемостью. При паническом расстройстве возникают внезапные, сильные приступы страха с учащённым сердцебиением и одышкой, которые, казалось бы, возникают из ниоткуда. Генерализованное тревожное расстройство, напротив, представляет собой постоянное состояние, состоящее из множества мелких беспокойств без чёткой направленности. Границы между ними размыты, и несколько форм могут проявляться одновременно. Именно поэтому для постановки диагноза требуется помощь специалиста.

Единой причины не существует. Специалисты исходят из совокупности факторов: наследственной склонности к тревожности, чувствительной нервной системы, стрессовых переживаний и окружения, в котором беспокойству уделяется большое внимание. Родители не виноваты в развитии этого заболевания. Зачастую несколько из этих факторов взаимно усиливают друг друга, при этом невозможно выделить какой-либо отдельный триггер.

Лечением первого выбора считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В ходе терапии дети учатся распознавать и оценивать тревожные мысли, а также постепенно тренируются выдерживать пугающие ситуации, вместо того чтобы их избегать. В качестве дополнения помогают методы регуляции эмоций и упражнения из области осознанности, которые успокаивают напряжённое тело. При тяжёлом течении заболевания может быть назначена медикаментозная терапия под наблюдением врача.

Дома полезно создать спокойную обстановку: установить четкий распорядок дня, серьезно относиться к переживаниям ребенка, не преувеличивая их, и осторожно ограничивать постоянные заверения в безопасности. Небольшие, повторяющиеся испытания мужества укрепляют ребёнка гораздо больше, чем окружение, которое устраняет любой страх. Помогает также собственное поведение родителей: тот, кто сохраняет спокойствие и не передаёт ребёнку своё напряжение, подаёт ему пример того, как справляться с тревогами.

Хорошим первым шагом будет обращение в педиатрическую клинику. Там смогут исключить физические причины болей в животе или проблем со сном и дать направление к специалистам. Сама диагностика проводится детскими и подростковыми психиатрами, детскими и подростковыми психотерапевтами, а также в амбулаторных отделениях детской и подростковой психиатрии (KJP).

Не ждите, пока ребёнок перестанет ходить в школу вовсе. Длительные переживания, замкнутость или физические недомогания, продолжающиеся в течение нескольких недель, являются достаточным поводом для обращения за консультацией. Также может помочь беседа с классным руководителем, если тревога в первую очередь сказывается на повседневной школьной жизни. Во многих местах сроки ожидания места на терапию довольно длительные, поэтому стоит обратиться как можно раньше.

Rückenwind Программа «Eltern begleitet» в формате коучинга поможет вам пройти через этот этап, сориентирует вас и укрепит ваши позиции в повседневной жизни. Диагноз или терапия не могут и не должны заменять эту поддержку. Только врач, специалист-психотерапевт или специалист по детской и подростковой психиатрии может установить, страдает ли ребёнок генерализованным тревожным расстройством.